Blood：卡非佐米相比硼替佐米可延长复发性/难治性多发性骨髓瘤患者的无进展存活期和总体存活期，且不受基础肾功能影响
2018-11-27 MedSci MedSci原创
ENDEACOR试验表明，对于复发性/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者，卡非佐米（56mg/m2）联合地塞米松（Kd56）相比硼替佐米和地塞米松（Vd）治疗的无进展存活期（PFS）更长。现研究人员进行多重探索性亚组分析，根据基础肾功能评估Kd56与Vd的治疗效果。意向治疗人群包含929位患者，根据肌酐清除率[CrCL]分成三个亚组：I）≥15~＜50mL/min：Kd56组85人 vs Vd组9
ENDEACOR试验表明，对于复发性/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者，卡非佐米（56mg/m2）联合地塞米松（Kd56）相比硼替佐米和地塞米松（Vd）治疗的无进展存活期（PFS）更长。现研究人员进行多重探索性亚组分析，根据基础肾功能评估Kd56与Vd的治疗效果。
意向治疗人群包含929位患者，根据肌酐清除率[CrCL]分成三个亚组：I）≥15~＜50mL/min：Kd56组85人 vs Vd组99人；II）CrCL 50~＜80mL/min：186人 vs 177人；III）CrCL≥80mL/min：193人 vs 189人。三个亚组的中位PFS分别是14.9（Kd56）vs 6.5个月（Vd；风险比[HR]0.49，95% CI 0.320-0.757）、18.6 vs 9.4个月（0.48，0.351-0.652）和未到达（NR）vs 12.2个月（0.60，0.434-0.827）；中位总体存活期（OS）分别是42.1 vs 23.7个月（0.66，0.443-0.989）、42.5 vs 32.8个月（0.83，0.626-1.104）和NR vs 42.3个月（0.75，0.554-1.009）。Kd56组和Vd组的完全肾缓解率（基础CrCL低于50mL/min，连续两次随访CrCL提高至60mL/min及以上）分别为15.3%（95% CI 8.4-24.7）和14.1%（95% CI 8.0-22.6）。
Kd56组和Vd组联合分析显示，相比无反应者，肾完全缓解的患者的中位PFS更长（14.1 vs 9.4个月；HR 0.805，95% CI 0.438-1.481），OS也更长（35.3 vs 29.7个月；0.91，0.524-1.577）。各亚组3级及以上副反应率（Kd56 vs Vd）分别为87.1% vs 79.4%、84.4% vs 71.8%和77.1% vs 65.9%。
综上所述，采用Kd56疗法的RRMM患者的PFS和OS均比采用Vd疗法的长，无论其基础肾功能如何。
原始出处：
Meletios Dimopoulos，et al. Carfilzomib vs bortezomib in patients with multiple myeloma and renal failure： a subgroup analysis of ENDEAVOR. Blood 2018 ：blood-2018-06-860015； doi： https：//doi.org/10.1182/blood-2018-06-860015
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