Stroke：急性脑出血患者 DWI 高信号的意义
2019-02-28 杨中华 脑血管病及重症文献导读
在急性脑出血患者中，DWI 小片高信号被认为与较高风险的复发性卒中（缺血和出血）、认知损害和死亡有关，并且逐渐发展成为慢性病灶，引起局部微结构损伤。然而，关于ICH 患者合并 DWI 高信号的研究主要来自于小型队列研究，大部分是脑淀粉样血管病的患者，尚不清楚这种 DWI 病灶是否为某一特定亚型ICH的特殊表现。
在急性脑出血患者中，DWI 小片高信号被认为与较高风险的复发性卒中（缺血和出血）、认知损害和死亡有关，并且逐渐发展成为慢性病灶，引起局部微结构损伤。然而，关于ICH 患者合并 DWI 高信号的研究主要来自于小型队列研究，大部分是脑淀粉样血管病的患者，尚不清楚这种 DWI 病灶是否为某一特定亚型ICH的特殊表现。
2019年1月来自法国的Marion Boulanger等在 Stroke 上公布了他们的meta 分析研究结果，目的在于探讨 DWI 病灶和 ICH 亚型之间的关系，探索 DWI 病灶的危险因素。
共纳入了11项研究，1910例患者。在脑淀粉样血管病相关 ICH 患者中，DWI 病灶的汇总发生率为18.9%；在高血压动脉病相关 ICH 患者中为21%。在5项报道了ICH 的这两个发病机制的研究中，淀粉样脑血管病相关 ICH （21.9%）和高血压动脉病相关 ICH（21.4%） 的 DWI 发生率没有差异，OR 1.25; 95% CI, 0.73–2.15)。在所有 ICH 患者中，DWI 与微血管病的影像学特征（比如白质疏松症的扩展，以前 ICH，和微出血的存在与数量）有关，而与血管危险因素或使用抗栓治疗无关。
最终作者认为在急性 ICH 患者中，DWI 病灶的发生率为20%，脑淀粉样血管病相关 ICH 和高血压动脉病相关 ICH 的 DWI 病灶发生率没有差异。检出 DWI 病灶将为评价微血管的进展提供有价值的信息。
原始出处：Marion Boulanger, Romain Schneckenburger, Claire Join-Lambert, et al. Diffusion-Weighted Imaging Hyperintensities in Subtypes of Acute Intracerebral Hemorrhage ——Meta-Analysis. Stroke. 7 Dec 2018
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