述评｜曹红翠：戊型肝炎——从幕后走到台前

戊型肝炎病毒（HEV）是一种非包膜、正股、单链RNA病毒，直径为27～30 nm，隶属于肝病毒科的正肝病毒。HEV是人畜共患病病毒，其中基因1～4型与人类疾病关系最为密切。HEV基因1、2型（HEV-1、HEV-2）主要分布在发展中国家，同时也有越来越多的本地病例在发达国家中被报道，是导致急性肝炎最常见病因，主要通过粪-口途径在人类之间传播。HEV基因3、4型（HEV-3、HEV-4）主要分布在发达国家，通常被认为从动物宿主向人类传播。

戊型肝炎全球负担很高，每年估计有2 000万例HEV感染事件发生，其中330万例为有症状病例，约有6万人死亡。全球范围内HEV的死亡率为1%～2%。基于287项研究合计1 099 717例普通人群受试者，2020年发表在Liver International的一项关于全球戊型肝炎流行病学的系统综述和荟萃分析结果显示，全球抗-HEV IgG血清阳性率为12.47%，抗-HEV IgM血清阳性率合并估计值为1.47%，一般人群中HEV RNA阳性率总体估计值为0.20%。研究提示发展中国家年龄标化发病率（ASR）明显高于发达国家，我国作为ASR最高的地区之一，2017年达到380.34/10万人年。我国人口基数较大，HEV感染人数较多，疾病负担较重。

为了达到联合国的可持续发展目标，2016年世界卫生组织在全球卫生部门战略中提出了相关计划以消除对公共卫生带来威胁的病毒性肝炎，并制定“2030年全球消除病毒性肝炎”的宏伟目标。该目标提出，到2030年，病毒性肝炎新发病例减少90%，病毒性肝炎相关死亡人数减少65%。过去30年，我国在控制甲型肝炎和乙型肝炎方面已取得卓越成效，这主要是由于新生儿疫苗普遍接种以及母婴阻断政策的实施。同时，国家卫健委现已启动2030年消除丙型肝炎危害行动，积极推动相关部门加快新型抗病毒治疗药物研发和注册上市，开展价格谈判和纳入国家医保药品目录，为实施消除丙型肝炎危害行动奠定基础。国家卫健委疫情报告数据显示，2012—2021年，我国戊型肝炎年发病人数已经连续10年超过甲型肝炎，年病死率也已连续15年超过甲型肝炎，是我国第一大急性病毒性肝炎，严重威胁国民健康。作为世界上HEV感染负担最重的国家之一，我国戊型肝炎的控制对全球消灭病毒性肝炎目标的实现影响重大。

为了推动戊型肝炎诊治研究和创新，改善戊型肝炎相关疾病的临床实践，国内外研究者已组建戊型肝炎相关研究平台。荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心潘秋卫教授领衔建立全球戊型肝炎平台（GHEP），致力于联合国际前线力量，提高全球戊型肝炎意识。作为GHEP的会员单位，由南京医科大学附属苏州医院吴健教授和南方科技大学王艺瑾教授联合发起的中国戊型肝炎研究协助组（CCSHE）为我国戊型肝炎领域的交叉学科研究以及基础、转化和临床的合作研究做出了积极贡献。2023年，CCSHE联合中国医师协会感染科医师分会和国家感染性疾病临床医学研究中心共同制定并发布《中国戊型病毒性肝炎院内筛查管理流程专家共识（2023年版）》。相信在海内外各大组织的协同努力下，公众及医务工作者对戊型肝炎危害及预防策略的认识定会逐步提高，进而推动我国戊型肝炎研究相关热潮。

本期“戊型肝炎精准诊疗新进展”重点号将详细阐述戊型肝炎高风险人群防治、HEV感染重症化和慢性化机制、HEV跨种间传播等方面的研究进展，衷心期望各位科研工作者积极投身戊型肝炎研究事业，以期推动戊型肝炎控制，最终达到世界卫生组织消除全球戊型肝炎的宏伟目标。

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http://www.lcgdbzz.org/cn/article/doi/10.3969/j.issn.1001-5256.2023.11.001

引证本文

吴健, 向泽, 曹红翠. 戊型肝炎:从幕后走到台前[J]. 临床肝胆病杂志, 2023, 39(11): 2521-2523