肌肉拉伤的病因、分级、处理措施及预防

运动医学认为，肌肉快速强烈的收缩或过度拉长，均会超过肌肉组织的承受力，从而导致肌肉撕裂或断裂，称为肌肉拉伤。

一、机制

肌肉拉伤可分成主动拉伤和被动拉伤两种。

• 当肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力，即可造成主动拉伤；

• 当肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，引起的拉伤则是被动拉伤。

二、病因

肌肉拉伤常发生在以下位置：

• 在肌肉内部；

• 肌肉和肌腱交界处（最常见）

• 肌腱与骨头连接的地方

肌肉通过其两端的肌腱附着物插入骨骼并提供运动所需的力量。

在需要爆发性动作的活动中，例如短跑时发力或在急转弯运动中改变方向，肌肉肌腱单元（连接的肌肉和肌腱）上的力量可能非常大，以至于组织部分或完全撕裂。

这些损伤通常发生在肌肉负荷过大时，即肌肉在伸展的同时收缩。

穿过多个关节的肌肉，包括大腿后侧腘绳肌、大腿前侧的股四头肌、小腿后侧的三头肌、小腿侧方的腓骨长短肌、胸大肌、髂腰肌等等。其中以腘绳肌拉伤最为常见。

这些容易受伤的肌肉，往往含有大量Ⅱ型肌肉纤维(又称白肌纤维)，且跨越两个或多个关节。因而损伤的主要部位多在腱腹连接处。

导致运动员受伤的因素包括年龄较大、先前的肌肉损伤、柔韧性较差、肌肉力量不足和疲劳。当肌肉不能充分适应活动要求（例如开始一项新运动或运动负荷显著增加）时，肌肉拉伤更常见。

三、肌肉拉伤分级和处理方式

Ⅰ度拉伤

即轻度损伤，肌肉结构连续性破坏不超过5％，静息时无痛或轻微疼痛，运动功能几乎不受影响。在临床上Ⅰ度拉伤最为常见。

处理：冷敷＋弹性绷带。轻微拉伤后立即予以冷敷，用弹性绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。大概2~3天后可以进行热敷，开始恢复运动。

Ⅱ度拉伤

即中度损伤，肌肉部分断裂，静息时有明显疼痛，肌肉主动收缩或被动牵拉时疼痛加剧，关节活动功能明显受限。

处理：冷敷＋绑弹性绷带。大约3~4周后恢复正常运动量。

Ⅲ度拉伤

即重度损伤，肌肉完全断裂，收缩时可见局部肌肉隆起，无法进行关节活动。

处理：冰敷＋弹性绷带＋立即送往医院治疗。

不难发现，肌肉拉伤后，不同程度的损伤首先需要进行的都是冷敷以及加压包扎，即临床上的紧急处理原则：RICE。

• R：Rest

  即休息，制动。肌肉拉伤后立即停止运动，防止病情加重或重复受损。

• I：Ice

  即冰敷。一般在伤后48h内，可以每1~2h冰敷20分钟左右，注意冰敷时间不要太长。

• C：Compression

  对损伤部位进行加压包扎，以防止再次损伤，并减少出血和肿胀。注意包扎不能太紧，

• E：Elevation

  抬高患者至与心脏齐平位置，以减少血液回流，控制肿胀和瘀血。

四、症状

• 突然发作的疼痛

• 肌肉酸痛

• 拉伤部位活动功能受限

• 皮肤可有瘀青或变色

• 肿胀

• 肌肉痉挛

• 肌肉僵硬或无力

轻度拉伤时，撕裂的肌肉可能会感觉有点僵硬，但仍有足够的弹性功能。

严重的肌肉拉伤，是指肌肉严重撕裂，会导致剧烈疼痛，甚至无法活动。

五、出现下列情况应及时去医院就诊

• 一周左右，疼痛依然没有减轻

• 受伤部位麻木

• 有出血，肿胀明显

• 不能走路，或者受伤部位运动功能障碍

六、常见治疗误区

1.使用热敷

热敷往往用于长期养治，不适合受伤当时的急救。刚受伤就加热会造成伤处肿胀，引起组织进一步损伤。肌肉拉伤的急救应使用冷敷。

2.拖延就医时间

有些部位的肌肉拉伤需要及时就医 (如腰部肌肉拉伤)，如果拖延时间太长，可能造成腰肌劳损，延误最佳治疗时机。

3.进行按摩或理疗

伤后早期不宜用力按摩或理疗，否则可能加重出血和组织渗出。

七、肌肉拉伤什么时候恢复

通常，当患者没有疼痛、运动范围和力量都恢复正常时，才允许恢复全部活动。

如果运动员在满足这些条件之前尝试恢复运动，则很有可能再次受伤并遭受挫折。虽然每种伤害都是个别的，但一般来说，这些伤害需要数周到数月才能充分愈合。

数据表明，在 4~6 周之前恢复运动会增加受伤风险。更严重的伤害甚至可能需要 4~6 个月才能痊愈。

八、预防

1.运动时，要注意选择良好的场地、气候条件。

2.选择合适自己的用具，穿戴合身的服装。

3.在运动前一定要花点时间充分的进行热身活动。运动结束后同样也需要做充分的伸展运动，防止肌肉过度紧张。

4.保持水分也很重要，脱水的状态同样会增加肌肉紧张的可能，要确保每天至少喝8~11杯水。

5.懂得适可而止，制定合理的运动计划，了解自身的局限性，当感觉到疼痛时应当立即停止。