发烧了我们究竟该怎么办？

如果我们运动过度，肌肉过度劳累带来的疼痛会迫使我们稍事休息，这有助于我们恢复；深夜暴餐一顿后出现的胃灼热，是我们们昏昏欲睡的胃在提醒我们，凌晨两点不是消化食物的理想时间……我们的身体总会在适当的时候给我们反馈，提醒我们该注意了。 

当然，反馈并不总是消极的，睡了一夜好觉后，得到充分休息的感觉会让我们想再次运动，运动时释放的内啡肽会激励我们，帮助我们实现运动目标。无论是消极的提醒，还是积极的鼓励，我们身体的反馈通常会让我们朝着更健康的方向前进，忽视它会产生意想不到的负面后果。

其实，发烧也是身体的一种积极反馈，它是机体对抗外来病原体的有效免疫反应，是对身体的一种自我保护反应。

发烧

我们每个人从小到大或多或少都要经历几次发烧。发烧是指体温高于正常，人的平均正常体温为37°C，正常体温范围是36.4°C至37.5°C之间，当我们的体温高于38°C即可视为发烧。

当发生感染或疾病时，位于我们的下丘脑的体温调节中枢会将体温升高到正常水平以上，就会发生这种情况，这就是发烧。

发烧在人们眼中，一直是可怕的妖魔。发烧通常被认为是生病的迹象，这是对的，新冠感染的早期症状之一就是发烧，但其实发烧也是我们的身体正在加班工作以保护我们的确切迹象。

几个世纪以来，我们对发烧的认知发生了很大变化，并在持续发展。早期文明认为，发烧是由“恶魔”引起的，有时人们会用驱魔的方法来去除体内中的“邪气”，试图使体温恢复正常和净化灵魂。

大多数古代医生持不同观点，认为发烧是利大于弊。发热疗法可以追溯到几千年前，希波克拉底就是它的拥趸之一，他在注意到疟疾引起的发热对癫痫患者有镇静作用后，说过一句著名的话：“给我让人发烧的机会，我能治好所有的疾病。”

1927年，奥地利神经精神病学家Julius Wagner-Jauregg因使用发热疗法治疗麻痹性痴呆而获得诺贝尔医学奖，这种疗法一直使用到20世纪50年代。发热疗法至今仍在许多文化中以桑拿浴、汗蒸和蒸汽浴的形式使用。

发烧的利大于弊

发烧作为一种对感染的反应已经经过了数千年的进化，这也是它为宿主提供优势的有力证据。那么，这些优势可能是什么呢？

大多数病毒在高温下会停止复制，所以发烧是我们的身体防止病毒进一步攻击和损伤的一种非常重要的方式。这有多么重要呢？脊髓灰质炎病毒在正常体温下的复制速度比在40°C的高温下高250倍，这是宿主防御机制阻止病毒在体内传播的明显例子。

除了阻止病毒的复制，发烧还可以增加免疫细胞的动员，它们会释放对抗病毒的抗体，并向其它炎症细胞发出求助信号，让它们加入战斗。就像热追踪导弹找到了它的目标，发烧增强了白细胞摧毁病原体的能力。事实是，当我们在与病毒作斗争时，为了降低体温而使用退烧药，实际上是在破坏我们最重要、也是最有效的抗病毒武器之一。

重要的是要记住，发烧是一种生理反应，不是一种疾病。它也可能是一个重要的信号，表明我们需要注意一些事情，比如COVID，发烧通常是早期感染的唯一迹象，如果你服用阿司匹林、对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药等退烧药，你就很容易忽略这一点。

病毒感染通常与低烧有关，但有些感染，比如登革热，也会引起高烧。仅凭体温我们无法知道是在处理病毒感染还是细菌感染，但在这两种情况下，发烧都是身体试图杀死入侵病原体的一部分，使用药物抑制它实际上会使情况更糟。

像布洛芬和对乙酰氨基酚这样的退烧药与流感感染持续时间延长有关，它们可以加重普通感冒的症状，在一些研究中发现它们可以延缓水痘的消退。

我们经常焦虑地看着体温计上的水银柱上升，实际上我们更应该担心它会低于正常水平。在患有病毒性脑膜炎的儿童中，体温过低与死亡密切相关，而高烧与更好的结果相关，这也再次证实了，体温升高能够减缓或阻止病毒复制的能力。

值得再次强调的是，发烧并不是由病毒引起的，而是由我们的身体对病毒的反应引起的，而这种反应旨在对抗和杀死病原体。就像运动过度后的肌肉疼痛和深夜暴食后的胃灼热一样，发烧也是进化的积极选择，是身体给我们的积极反馈，因为对我们大多数人来说，其益处远远大于风险。

让发烧自然发展，除了对个人的潜在好处之外，在正常的临床环境下抑制发烧也可能会对整个社会产生负面影响，因为当我们把体温降至正常时，可能会增加感染的传播，从而允许病毒复制不受抑制地进行。

当然，在某些情况下，发烧可能是有害的，但过去几十年的研究表明，发烧具有全面的保护作用，包括阻止病毒复制，增强免疫系统，以更有效地应对病毒的威胁，而且发烧甚至会在我们的肠道中产生阻止病毒的物理变化。

发烧也会引发肠道发生有利对抗病毒的变化

通常情况下，我们的肠道是有通透性的，允许营养物质进入和细胞废物排出。面对病毒的攻击，发烧会向我们的肠道细胞传递信息，告诉它们是时候收紧肠壁了，以便创造一个更坚不可摧的屏障来抵御入侵者。

在发烧的情况下，肠道屏障通透性会暂时降低，这使得病毒更难通过。用退烧药抑制发烧与肠道之间的这种沟通交流，会导致肠道屏障更具通透性，增加对病毒攻击的易感性。

我们的肠道菌群也会对体温的变化做出反应。将实验小鼠置于较低温度下会导致它们的肠道菌群发生变化，帮助它们保持温暖，但是这些变化也会分散一些用于对抗感染的资源。

发烧带来的体温升高意味着我们不必担心试图提高体温来保暖，可以继续与病原体作斗争。我们尚不知道人体在发烧时肠道菌群发生的具体变化，但研究表明，这些变化与发烧引起的免疫反应增强是协同作用的，所有这些都是为了保护我们。

热疗法

除了杀死病毒，事实证明，发烧还能很好地消灭癌细胞，这是一种古老的疗法，被称之为“热疗法”。和病毒一样，癌细胞比正常细胞更容易受到高温的影响。发烧可以通过破坏癌细胞的新陈代谢来抑制某些肿瘤的生长，还可以增强抗癌免疫反应。甚至有报道称，霍奇金淋巴瘤可以在因麻疹等病毒感染而引起的发烧后得到缓解。

随着年龄的增长，我们发烧的能力会下降，我们的免疫力也会下降，这使得老年人特别容易受到感染。COVID的死亡通常是由于急性呼吸窘迫综合征，它会杀死肺细胞。在实验性急性呼吸窘迫综合症大鼠模型中，几个小时的发烧可以阻止细胞死亡，并保护肺细胞免受SARS-CoV-2的炎症损伤。

在合适的环境下，热疗法可能是一种保护弱势群体（比如老年人）免受病毒感染并发症的方法，本质上是在他们的身体不能自己实现的时候为他们创造一种保护性的发烧。

治还是不治？

发烧既是身体发出的信号，提醒我们它正在对抗某种疾病，也是身体的自我保护机制的一部分，那么，我们是否应该治疗它呢？

19世纪，微生物学的发展以及人们认识到发烧可能是感染的征兆，再加上人们发现，当动物的体温超过一定水平时，它们可能很快就会死亡，这些都将发烧、疾病和死亡联系在了一起。这也为退烧药的广泛使用铺平了道路。

如今，我们倾向于本能地去治疗发烧，尤其是儿童，因为我们认为发烧是有害的，可能会导致并发症。然而，情况可能并非如此，事实上，发烧可能是一种重要的维护健康的宿主防御机制，干扰它可能会让我们更容易而不是更不容易受到病毒感染。

照顾过高烧哭闹的孩子的父母，一定知道那种痛苦的经历。医生和焦虑的父母治疗发烧主要有两个原因：减少高热惊厥的风险和缓解不适。在极少数儿童中，高烧会导致短暂的良性的惊厥，通常发生在发烧的第一天，持续几分钟，这通常是无害的，不会造成脑损伤或死亡。尽管儿科医生经常推荐使用退烧药，但退烧药其实并不能有效预防高热惊厥。

就像给病毒感染的儿童服用抗生素一样，这些药通常是为了安抚希望得到治疗的焦虑的父母，而不是因为它们有医学上的适应症。很多不适症状，我们通常认为是发烧引起的，但其实是由发烧背后的疾病引起的，把注意力过多地集中在降低高烧上，会让我们忽视背后真正的原因。

发烧了该怎么办？

如果发烧有助于对抗病毒，那么当我们生病时，是否应该服用布洛芬或对乙酰氨基酚（泰诺）等退烧药呢？我们是否经受得住发烧，取决于我们的年龄，潜在的健康状况，以及引起发烧的原因。

虽然感染是最常见的原因，但炎症、自身免疫性疾病（比如克罗恩病或类风湿性关节炎）的发作、过敏、药物反应、疫苗、中暑虚脱，甚至某些类型的癌症也会增加我们的核心温度，导致发烧，这些是需要注意的。

与成人相比，婴儿和儿童的发烧通常更令人担忧，因为他们平衡热量损失和获得的能力还不够完善，因此为他们寻求医疗建议的门槛较低是合理的。当你认为你的核心温度可能升高时，你需要做的第一件事是确认你是否真的发烧了。

口腔温度比较可靠，婴儿应该使用肛温，耳温或额温不推荐，它们通常不太准确。一旦确定发烧了，我们就不需要一遍又一遍地测温，除非伴随的症状也在发生变化，比如变得更加易怒或嗜睡，或出现脖子僵硬或对光敏感的情况。但是，重点不是发烧，而是试图找出潜在的原因，即使发烧没有加重，症状的变化也应该引起关注。

——婴幼儿发烧

如果宝宝或幼儿发烧了，但是依然反应灵敏、警觉、与你有眼神交流、对你的声音有反应、正常喝水和玩耍，那么可能无需担心，但是遇到以下是一些发烧的情况，应该引起注意：

• 3个月以内的婴儿，肛温38°C或更高

• 3至6个月大的婴儿，肛温高达38.9°C，加上看起来异常易怒、嗜睡或不舒服，或者肛温高于38.9°C

• 6至24个月大的婴幼儿，肛温高于38.9°C，持续一天以上，但无其它症状。如果出现其它症状和体征（咳嗽、腹泻等），可以根据症状的严重程度及时寻求帮助

• 发烧且无精打采或易怒，反复呕吐，严重头痛或胃痛，或有任何其它引起严重不适的症状

• 持续三天以上的发烧

• 免疫系统受损或有既往严重疾病的儿童发烧

——大龄儿童和成人发烧

当体温达到39.4°C或更高时，特别是如果伴有以下任何迹象或症状时，应及时就医：

• 严重头痛

• 不寻常的皮疹，尤其是迅速恶化的皮疹

• 对强光敏感

• 当你向前低头时，脖子僵硬和疼痛

• 精神错乱、意识模糊

• 持续呕吐

• 呼吸困难或胸痛

• 腹痛或小便时疼痛

• 抽搐或惊厥

• 免疫系统受损或有既往严重疾病

——发烧了，怎么办？

发烧会让我们感觉很糟糕，虽然到现在你可能已经相信自行服用药物来使体温正常并不一定是个好主意，但时你仍然可能还是想减轻一些让你不舒服的症状。你可以尝试以下一些做法，它们不会干扰对抗病毒的发烧过程，但会让你感觉更好：

• 多喝水

如果你发烧并伴有极度疼痛、剧烈头痛或疲劳，补水可能是你开始感觉更好所必需的。发烧会增加体内水分的流失，因为我们的身体通过皮肤散发热量，试图控制核心体温，所以发烧几乎总是伴随着脱水。确保摄入足够多的水，以保证多排尿，如果你的尿液是黄色的，你肯定还处于脱水状态。

只有当严重脱水时，我们的口渴机制才会起作用，但即使到那时，我们也很难喝到足够的水，因为发烧也会抑制食欲，让我们不那么口渴。另外，不要各种饮料，它们通常含有某些化学物质和甜味剂，会导致胃部不适和腹泻，在补水方面不如普通水。

• 足够的营养

充足的蛋白质，对于退热非常重要，发烧很消耗能量，所以人体的基础营养一定要跟上，这样我们就不需要调动身体储存的能量来支持发烧。

• 休息

发烧可能会迫使我们放慢脚步，但休息可以让我们的身体把更多的资源用于修复受损组织和对抗病原体的重要工作，所以好好休息。

• 等一等

如果你最终不得不服用退烧药，那么可以在服用之前等上几个小时，给你的身体留出足够的时间来增强免疫反应，不要出现发烧症状，马上服用药物来抑制。

发烧是一种保护机制，表明机体正在与病原体展开殊死搏斗。当我们使用退烧药物时，表面上是不发烧了，但是身体的病原体并没有完全被清除，它们可能在体内大量繁殖，反而造成更严重的问题。

全力支持身体提升温度，抑制病原体的复制，并启动更多的免疫细胞，快速地打赢这场战争，清除病原体，身体会自然而然地恢复到正常的体温。只有经历过这样的完整的过程，我们的免疫系统 才能得到训练， 免疫系统才能够越来越强大。

一味的害怕发烧，一发烧就马上使用退烧药，这只是掩盖症状，并没有从根本上解决问题，病原体还在，免疫系统依然不能充分调动，千方百计的降烧，其实是亲手扼杀自己，家人和孩子强大的免疫力。

发烧是防止身体重大损伤最廉价的方案，与其马上用药，不如给身体大量均衡的营养支持，先给身体一个参加战斗的机会，相信自己的身体一定能够打赢这场战。

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