JACC：经导管二尖瓣修复术前与术后医疗资源利用的比较
2019-12-07 xiangting MedSci原创
TMVR与心血管病和心衰住院率下降相关，并且无论MR病因如何，TMVR后1年无HF医疗保险费用的可能性更大。
这项研究目的是评估经导管二尖瓣修复（TMVR）对住院和TMVR术前与术后医疗保险费用的真实影响。
TMVR对退行性二尖瓣返流（MR）以及经适当选择的手术高危功能性MR患者有效。
将2013年至2018年胸外科医师协会/美国心脏病学会TVT（经导管瓣膜治疗）登记中接受TMVR的患者与医疗保险索赔数据进行链接。比较了TMVR术前1年与术后1年的住院率、住院天数和医疗保险费用。
在246个地点，分析了4,970名患者，中位年龄为83岁（四分位间距：77至87岁）。TMVR指征是退行性MR占77.5％，功能性MR占16.7％。从TMVR术前到术后，心衰（HF）住院率（479 vs. 370住院/1,000人年；比率[RR]：0.77）和心血管病住院率（838 vs. 632; RR：0.75）明显降低（p均<0.001）。同样，因心衰和心血管原因导致的住院天数也减少（p均<0.05）。进行TMVR后，无HF住院医疗保险费用的几率升高（69％vs. 79％；优势比：1.67； p <0.001）。但是，TMVR后任何HF住院患者的平均每日医疗保险费用明显增加（p<0.001）。功能性MR患者（683 vs. 502； RR：0.74）和退行性MR患者的HF住院率降低（431 vs. 337； RR：0.78）（p<0.001）。
TMVR与心血管病和心衰住院率下降相关，并且无论MR病因如何，TMVR后1年无HF医疗保险费用的可能性更大。有必要做进一步的工作来阐明TMVR后HF住院患者费用增加的原因。
原始出处：
Jennifer
A. Rymer. Pre- Versus Post-Procedure Health Care Resource Utilization in
Patients Undergoing Commercial Transcatheter Mitral Valve Repair. JACC：Cardiovascular
Interventions. December 2019.
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