Cochrane Database Syst Rev：蓝光 vs 白光TURBT在非肌肉浸润性膀胱癌经尿道切除中的应用
2021-12-06 Nebula MedSci原创
与白光TURBT相比，采用蓝光强化的TURBT治疗非肌肉浸润性膀胱癌或可降低疾病复发和进展风险
复发和进展仍然是非肌肉浸润性膀胱癌（NMIBC）治疗的主要挑战。蓝光强化的经尿道膀胱癌切除术 (TURBT) 是一种改善膀胱癌分期和实现完整切除NMIBC的方法。
本研究旨在评估蓝光强化的TURBT与基于白光的TURBT相比治疗NMIBC的效果。
研究人员全面检索了多个医学文献数据库（包括Cochrane Library、MEDLINE和Embase）和临床试验注册处（ClinicalTrials.gov和the World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform）2021年3月之前收录的研究，纳入了对比采用蓝光和白光TURBT的随机对照试验，且要求受试患者是原发性或复发性膀胱尿路上皮癌。主要终点是疾病复发的时间、疾病进展的时间和严重的手术并发症。次要终点是膀胱癌死亡时间、任何副反应和非严重的并发症。
复发风险对比
共纳入了16项随机对照试验，涵盖4325位患者。蓝光TURBT可降低膀胱癌随时间推移的复发风险（风险比[HR] 0.66）。与白光TURBT治疗相关，蓝光TURBT治疗可使低、中、高风险NMIBC患者的复发率分别减少46例、109例和147例/1000人。
进展风险对比
蓝光TURBT还可能降低疾病进展的风险（HR 0.65）。与白光TURBT相比，蓝光TURBT可使低、中、高风险NMIBC患者的进展率分别减少1例、17例和56例/1000人。
并发症风险对比
此外，蓝光TURBT对严重手术并发症的影响很小或甚至没有影响（风险比[RR] 0.54）。蓝光TURBT治疗的手术并发症比白光TURBT治疗每1000人少10例。
随着时间的推移，蓝光TURBT可能对膀胱癌死亡风险影响甚微或没有影响（膀胱癌死亡率；蓝光 vs 白光：10 vs 22例/1000人）。目前研究人员还不确定蓝光TURBT对任何级别的副反应的影响。
综上所述，与白光TURBT相比，采用蓝光强化的TURBT治疗非肌肉浸润性膀胱癌或可降低疾病复发和进展风险，降低效果因基线风险高低而异。而且，蓝光对严重手术并发症的影响微乎其微甚至几近于零。
原始出处：
Maisch Philipp,Koziarz Alex,Vajgrt Jon et al. Blue versus white light for transurethral resection of non-muscle invasive bladder cancer.[J] .Cochrane Database Syst Rev, 2021, 12: CD013776.
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