【临床工具】临终关怀志愿服务动机量表汉化及信效度检验
2023-09-17 中国全科医学杂志 中国全科医学杂志 发表于广东省
临终关怀志愿者在向终末期患者及其家属提供情绪、服务性支持等方面可以发挥巨大作用。但是在中国临终关怀事业整体发展水平较低的背景下，这一领域的志愿者无论是规模还是受到的关注均要比其他领域小。
本文来源：王健男,孙金明. 临终关怀志愿服务动机量表汉化及信效度检验[J]. 中国全科医学, 2023, 26(36): 4595-4601.
临终关怀志愿者在向终末期患者及其家属提供情绪、服务性支持等方面可以发挥巨大作用。但是在中国临终关怀事业整体发展水平较低的背景下，这一领域的志愿者无论是规模还是受到的关注均要比其他领域小。在"重生轻死"的文化背景下，探讨目前我国临终关怀志愿者服务的动机，不仅有助于加深对这一群体的了解，更好地为其提供支持性服务，而且更有利于促进临终关怀事业的整体发展。
目的
翻译并修订临终关怀志愿服务动机量表（IMHPCV），评价中文版IMHPCV的信效度及其在中国文化背景下的适用性，为将来的临终关怀志愿服务动机研究提供更准确、有效的工具和参考。
方法
邀请相关专家对IMHPCV进行直译、回译和调适，形成中文版IMHPCV的最终版本（见表1），于2019年6—7月，采用方便抽样法，通过手机微信将线上问卷发送至北京地区安宁疗护试点单位的负责人，并将线上问卷在其领域内扩散，将填写问卷的临床关怀志愿者作为研究对象，采用个人基本信息调查表、中文版IMHPCV和预调查阶段临终关怀志愿者、研究者考量后的新增动机条目调查表对其进行调查。通过探索性结构方程模型（ESEM）、计算因子载荷和Cronbach's α系数等方法进行量表的结构效度和信度检验；并采用Pearson相关分析法分析中文版IMHPCV各维度的相关性。
表1 中文版临终关怀志愿服务动机量表
结果
共回收有效问卷220份。因子结构结果显示，ESEM的拟合情况一般（χ2=735.357，P<0.001）；中文版IMHPCV中多数条目的因子负载>0.3，新增条目的因子负载均>0.5。各维度间的相关性分析结果显示，"利他"与"公民责任""个人收获"呈负相关，与"自我发展""休闲"呈正相关；"公民责任"与"自我发展"呈负相关，与"休闲""个人收获"呈正相关；"自我发展"与"休闲""个人收获"呈负相关；"休闲"与"个人收获"呈正相关（P<0.05）。内部一致性信度方面，中文版IMHPCV的Cronbach's α系数为0.829；各个维度的得分相比，差异有统计学意义（F=49.842，P<0.001）。
结论
中文版IMHPCV具有较好的信效度，且在中国文化背景下有一定的适用性，但仍有较大的改进空间。新增条目虽不能替代原有量表的内容，却也显示了可能存在具有本土特色的动机因子，未来应增加前期访谈的样本量，同时尽可能选择不同特性的访谈对象以提炼可能的备选条目，以改进这一测量工具。
研究结果
本研究最终获得有效问卷共计220份。调查对象的年龄为17~69岁，平均年龄为（39.8±11.6）岁。男性平均年龄（38.2±13.1）岁，女性平均年龄（40.2±11.2）岁，答卷网络地址显示为"北京"的占比近半数（103/220）。
量表的因子结构和心理测量特征
1 因子结构
探索性结构方程的结果显示模型的拟合情况一般（χ2=735.357，P<0.001），一阶五因素模型适配指数如表2所示：除CMIN/DF与RMSEA两项符合采用标准外，另几项与采用标准相比有较大差距。中文版IMHPCV的因子负载结果显示，量表中多数条目的因子负载>0.3，其中"自我发展""休闲"和"个人收获"均有部分条目在其他因子上显示了更多的负载；"公民责任"有3个条目负载<0.3，且不收敛；新增条目的因子负载均>0.5，详见表3。原量表5个维度累积解释方差为68.981%。如果用新增条目替换"公民责任"维度的条目，累积解释方差变为59.503%。各维度相关性分析结果显示，"利他"与"公民责任""个人收获"呈负相关，与"自我发展""休闲"呈正相关；"公民责任"与"自我发展"呈负相关，与"休闲""个人收获"呈正相关；"自我发展"与"休闲""个人收获"呈负相关；"休闲"与"个人收获"呈正相关（P<0.05），详见表4。
表2 中文版临终关怀志愿服务动机量表一阶五因素模型适配指数
表3 中文版临终关怀志愿服务动机量表因子负载
表4 中文版临终关怀志愿服务动机量表各维度相关性分析（ r 值）
2 内部一致性信度检验与各维度得分情况比较
对问卷的内部一致性系数进行考察，中文版IMHPCV Cronbach's α系数为0.829，"利他""公民责任"两个维度的Cronbach's α系数为0.891、0.844，均>0.7，而"自我发展""休闲"和"个人收获"维度的Cronbach's α系数为0.621、0.646、0.657，均<0.7，内部一致性信度较差；各个维度的得分相比，差异有统计学意义（F=49.842，P<0.001），详见表5。
表5 中文版 IMHPCV 不同性别各维度得分与 Cronbach's α 系数情况
研究展望
相较于张倩等对IMHPCV的汉化版本，本研究所选取的研究对象范围更广，一定程度上弥补了其局限。此外，本研究结果部分突出讨论了中国社会文化背景下临终关怀志愿服务动机的特点。这一阶段性的研究结果表明：中文版IMHPCV有一定的适用性，但仍有较大的改进空间。目前的新增条目虽不能替代原有量表的内容，却也显示了可能存在具有本土特色的动机因子，更加多样和深入的探索工作对于完善这一量表是必要的。未来应增加前期访谈的样本量，同时尽可能选择不同特性的访谈对象以提炼可能的备选条目，以改进这一测量工具。
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