JCO：无症状弥漫性大B细胞淋巴瘤（ DLBCL ）影像监控获益小
2015-04-03 丁宁译 MedSci原创
无症状弥漫性大B细胞淋巴瘤（ DLBCL ）患者第一次缓解期的影像监控仍存在争议。决策分析的马尔可夫模型的开发就是为了评估一线免疫化疗之后跟进策略的成本效益。 方法：三种策略在55岁的患者群中进行了比较：常规临床随访无连续成像，一年两次计算机断层扫描（ CT ）常规随访2年，一年两次[18F] - 氟正电子发射断层扫描型计算机断层扫描（ PET / CT ）常规随访2年。以基准模型青睐成像为基础
无症状弥漫性大B细胞淋巴瘤（ DLBCL ）患者第一次缓解期的影像监控仍存在争议。决策分析的马尔可夫模型的开发就是为了评估一线免疫化疗之后跟进策略的成本效益。
方法：三种策略在55岁的患者群中进行了比较：常规临床随访无连续成像，一年两次计算机断层扫描（ CT ）常规随访2年，一年两次[18F] - 氟正电子发射断层扫描型计算机断层扫描（ PET / CT ）常规随访2年。以基准模型青睐成像为基础的战略通过临床结果改善的关联无症状成像检测复发，通过生命周期成本、质量修正生命年（QALYs）和增量成本效益比率（ICERs）评估每个监测策略。
结果：利用2年常规CT或PET / CT扫描的监测策略，与临床随访无常规成像相比，均与最低的生存获益相关（生存获益上升：CT, 0.03年; PET/CT, 0.04 年）。生活质量调整后，成像为基础的后续效益仍然很小(CT, 0.020 QALYs; PET/CT, 0.025 QALYs)。影像为基础的监测策略的相关成本是相当可观的，与临床随访相比较，CT 和PET/CT成像策略的ICERs 分别为$164,960/QALY（95% CI, $116,510 ~$766,930/QALY）和$168,750/QALY （95% CI, $116,510 ~$766,930/QALY）。模型的结论是稳健的，保持单向稳定的，且有概率敏感性分析的。
结论：我们的成本效益分析表明：无症状DLBCL缓解期患者的影像监控在巨大的经济代价下，其临床获益率很小。
原始出处
Huntington SF1, Svoboda J2, Doshi JA2.Cost-Effectiveness Analysis of Routine Surveillance Imaging of Patients With Diffuse Large B-Cell Lymphoma in First Remission.J Clin Oncol. 2015 Mar 30
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