European Radiology：HCC患者经动脉化疗栓塞的入路新选择！
2023-01-30 shaosai MedSci原创 发表于山东省
在接受冠状动脉介入治疗的患者中，一些比较TRA和TFA的随机试验表明，TRA在患者满意度和介入部位并发症方面比TFA更具优势。
现阶段，经动脉化疗栓塞术（TACE）已被广泛用于治疗不可切除的肝细胞癌（HCC）。传统上，这种手术是通过TFA进行的。然而，近年来，在心脏病学文献的支持下，出现了一种模式的转变，即在非冠状动脉介入手术中常规使用经桡动脉通路（TRA）。在接受冠状动脉介入治疗的患者中，一些比较TRA和TFA的随机试验表明，TRA在患者满意度和介入部位并发症方面比TFA更具优势。然而，目前还不清楚TRA的这些优势是否也适用于接受TACE的患者。因此，在接受TACE的患者中，TRA的使用远不如在接受冠状动脉介入治疗的患者中广泛。据我们所知，在接受TACE的患者中，比较TRA和TFA的随机试验十分有限。
近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了接受TACE的HCC患者对TRA和TFA的满意度、程序变量以及操作的安全性，为该技术在临床上的进一步广泛应用提供了数据支持。
本项研究从2019年2月到2021年8月纳入了本机构的130名接受TACE治疗HCC的患者，将参与者随机分配到TRA（n = 65）或TFA（n = 65）组。TFA-TACE后不使用血管封闭装置。所有患者在TACE后1天完成了导管术后问卷调查和8项短表健康调查。
两组的技术成功率、交叉率、造影剂剂量、透视时间、手术时间、空气角膜、剂量-面积积、住院时间和总费用相似（所有P>0.05）。两组之间的不良事件的发生率和严重程度也相似（所有P>0.05）。然而，TRA组的总体不适感、上厕所困难、喂食或自我照顾困难、行走困难、一般健康、身体功能、角色身体功能、社会功能、心理健康和角色情感功能都优于TFA组（所有P < 0.001）。因此，与TFA组相比，TRA组有更多的病人倾向于使用目前的通道进行下一次手术（90.8% vs. 24.6%；P < 0.001）。
图 导管术后问卷调查的柱状图
本项研究表明，在接受TACE的HCC患者中，TRA是一种具有临床前景的TFA替代方案，可在不影响程序变量和安全性的情况下提高患者满意度及依从性。
原文出处：
Xiaowu Zhang,Yingen Luo,Jiaywei Tsauo,et al.Transradial versus transfemoral access without closure device for transarterial chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma: a randomized trial.DOI:10.1007/s00330-022-09038-1
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