全国呼吸治疗师不超百人 被各大医院“疯抢”
2019-01-24 周洁莹 大洋网
你“会”呼吸吗？健康人会觉得这样问很滑稽——呼吸就是一种本能，谁不会呼吸？但是对于心肺功能不好、得过某些重病上过呼吸机，甚至用过ECMO的患者来说，掌握了正确的“呼吸”，将能成倍地减轻所受的病痛之苦，更好地好起来。呼吸治疗师，正是帮助他们重获自由呼吸的人。他们不是医生，也不是护士，然而，小到呼吸道的雾化治疗、患者气道里一口痰的促排，大到ECMO氧合器（人工肺）的精准操控，他们往往比医生护士更“
你“会”呼吸吗？健康人会觉得这样问很滑稽——呼吸就是一种本能，谁不会呼吸？
但是对于心肺功能不好、得过某些重病上过呼吸机，甚至用过ECMO的患者来说，掌握了正确的“呼吸”，将能成倍地减轻所受的病痛之苦，更好地好起来。呼吸治疗师，正是帮助他们重获自由呼吸的人。
他们不是医生，也不是护士，然而，小到呼吸道的雾化治疗、患者气道里一口痰的促排，大到ECMO氧合器（人工肺）的精准操控，他们往往比医生护士更“在行”。
“在国外的医疗机构，呼吸治疗师这个职业已经有六十年历史了，但目前我们国内还很缺这样的专职人才，全国专业的呼吸治疗师不超过一百人。”中山大学孙逸仙纪念医院ICU主任何志捷教授说。在该院ICU，最近几年都有康复医学系呼吸治疗专业的本科生前来实习，在医生专家的指导下学习、实践呼吸治疗的各种技能。
而这一专业的首届毕业生，也在去年7月份毕业，被广州各大医院“抢空”，再经过一段时间的轮岗实践，他们就能独立上岗，成为广东首批系统培养的专职呼吸治疗师，正式开始呵护重症患者的生命“气道”。
现状
呼吸治疗多数由医生护士兼任
近日，记者来到孙逸仙纪念医院ICU病房。各种精密的仪器正在有条不紊地运作，一名重症病人刚从急诊被转进了ICU，医护团队组织抢救，呼吸机也很快调配好参数，医护人员熟练地操作着插管……
何志捷教授说，目前整个广东就有几十个大型的ICU重症监护中心，但都没有配备专业的呼吸治疗师。对于讲究团队协作的现代医疗体系来说，治疗师和医生护士一样不可或缺，尤其是在ICU，单是呼吸机的种类就有十几种，各种复杂的参数、病人心肺功能的复杂变化，都需要密切关注；ECMO氧合机这种大型设备的调试使用监控……这些都是专业技术含量很高的工作；小而琐碎的插管上机、下机，纤维支气管镜排痰，患者气道检查等相关工作，也是需要专注、专业、全程掌控。但目前，这些工作都只能由医生和护理人员兼任。其实，这不但加重了医护人员的工作量，也不利于医疗设备的高效利用。
何志捷说，随着医学的发展，各种精密的医疗仪器越来越多，一个细微参数的设置都会影响病人的康复质量。“比如通过呼吸机进入病人气道的气体，温度、湿度、药物含量，不同病情有不同的要求。需要有专人把控。但现实是，目前我国各大医院专职的呼吸治疗师总数不会超过一百人。”
正因如此，何志捷对中山大学新华学院2014年新开设在康复系的“呼吸治疗”专业十分感兴趣，他也和自己的同事、高压氧科主任，同时也是该系副主任的谭杰文教授有了很多密切的合作。每年，呼吸治疗专业的学生都会来到该院各个岗位轮转实践。何志捷的团队也给学生们提供了很多实操的机会并进行指导。
“我希望他们能够尽快上手，接手患者气道管理的工作。这是很有意义的。”何志捷说。
抢手
广东首届批呼吸治疗毕业生入职医院
公开资料显示，呼吸治疗专业在美国已经有60多年的历史，呼吸治疗师的工作职责是在医师指导下，对心肺功能不全或异常患者给予疾病预防、评价、诊断、治疗、管理和照顾。目前美国有十几万从业人员，遍布医疗机构和社区、家庭、医疗器械公司。医院的ICU、急诊、普通病房、门诊、辅助科室（如气管镜室、肺功能检查室、睡眠室等）、康复医疗中心、社区医疗、家庭治疗等都需要大量的呼吸治疗师。“ICU的需求量最大，但很多社区康复病人也需要呼吸指导。比如大家都知道咳嗽可以排痰，但怎么咳最有效也是有技巧的，呼吸治疗师就可以帮助他们。”谭杰文教授说。
何志捷介绍说，目前在我国正式科班出身，在岗的呼吸治疗师寥寥可数。目前国内只有两家医学院校开设了呼吸治疗专业，而在康复学科的本科教育平台开设呼吸治疗专业，新华学院是国内首个。呼吸治疗本来就是康复治疗的一种，而康复无疑也是需求越来越大、吸引力很大的一个就业方向。借助康复教育的平台，有利于让更多的人了解呼吸治疗师这种职业。相信未来呼吸治疗师的培养还会在更多高校的康复学科教育中开展。”
据了解，新华学院康复医学系的呼吸治疗专业在全省目前是唯一一个，基于本科康复教育体系的课程设计也是国内首个。目前该专业的第一届毕业生16人已经在去年7月份在广州各大医院入职，大部分都进入了三甲医院的ICU、急诊等科室。“他们还需要在全院范围内轮转各个相关岗位接受培训，之后才能考取相关资质独立上岗。”
“吃螃蟹者”说：
24岁的小刘是16名康复医学系呼吸治疗专业毕业生中的一人。他毕业后来到了中大孙逸仙纪念医院，目前在呼吸科从事肺部功能检测的工作，日常有资深的医生和护士帮带指导他的工作。
小刘是广州本地人，“本科专业选择了康复医学，最初觉得社会对康复治疗的需求会越来越大，毕业后可以到康复机构或者社区医院就业，也有不错前景。不过后来系里开设了呼吸治疗专业，这个职业在大医院的ICU需求量很大，却几乎没有人从业，我马上觉得自己竞争力更强了。”小刘说，能到三甲医院实习，本身就是很宝贵的经历，他的同学还有两位去到了钟南山院士的团队——广州呼研所（广医一院）实习，毕业后也分别进入了广州的各大医院。“其实没想过自己有机会进入大三甲医院工作的，我现在感觉这份职业的前景确实不错，会一直好好干下去。”
呼吸治疗半个月
80岁危重老人撤下呼吸机
“老人家呼吸机一直上了4个月，没想到接受呼吸治疗干预，半个月就撤了机器，能下床走动了。完全超出了我们的想象，谢谢您培养了这么专业的学生。”不久前，谭杰文教授收到了一位患者家属从海外写回来的感谢信。
原来，赵先生自己本身在国外也是医生，他定居广州的老父亲80多岁，身患老年痴呆症，各项身体机能也衰退严重，还患有多种基础疾病。去年一次因吸入性肺炎住进了某医院ICU，一直卧床依靠呼吸机维持生命。在差不多四个月之后，赵老先生转入了广州市呼吸研究所（广医一院）接受治疗。当时，两名正在该院实习的呼吸治疗专业学生在医生的指导下，对赵老先生进行了一系列的呼吸治疗干预。从呼吸机的各种参数细致管理，到老先生的胸部物理治疗，帮他翻身做俯卧位的通气治疗，为他拍背、排痰，帮助他下床活动、做呼吸肌锻炼……赵先生说，他们对父亲的悉心照顾让自己家人特别感动。
大概半个月后，赵老先生已经能够自行站起来走一小会，很快就出院回家了。赵先生在写给谭杰文的信中说：“父亲的恢复程度完全超出了想象。呼吸治疗师耐心地唤醒他、帮助体型庞大行动不便的父亲翻身、锻炼，我觉得他们的工作对我父亲帮助很大。我很看好他们未来的职业前景。”
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