Critical Care Medicine：入住 ICU 早期舌下微循环监测数据与毛细血管再充盈时间的相关性研究

翻译 山西白求恩医院　武卫东　

审校　东南大学附属中大医院 徐静媛

目的：探讨入住 ICU 早期毛细血管再充血时间（capillary reffll time，CRT）与微血管血流异常及患者预后的关系。

设计：前瞻性、观察性、小样本量初步研究。

地点：某大学附属医院 ICU。

患者：282 例成年危重症患者。

干预措施：无。

测量和主要结果：所有患者在入住 ICU 24 小时内接受 CRT 和旁流暗视野成像检查，同时采集研究对象人口统计学特征、血流动力 学参数、实验室检查数据、治疗措施及其它生理参数，其中微循环数据于入住后 10.2 ± 5.7 小时采集完成。本研究共纳入 282 例患 者，其中 106 例（37.6%）为女性，中位数年龄为 63 岁（53 ~ 74 岁），中位 SOFA 评分为 5 分（2 ~ 7 分）。研究结果显示，在危重症患者中，CRT 与旁流暗视野成像技术监测到的大部分数据之间存在相关关系 [ 微血管血流指数（microvascular ffow index， MFI）：= – 0.4430，P ＜ 0.001；灌注血管比例：= – 0.3708，P ＜ 0.001；不均一指数：r = 0.4378，P ＜ 0.001；灌注血管密 度：r = – 0.1835，P = 0.0020]，仅总血管密度及 De Backer 评分与 CRT 之间未见明确相关关系（总血管密度：P = 0.9641；De Backer 评分：P = 0.5202）。上述相关关系在亚组中也同样存在。CRT 延长的研究对象微循环流量异常更为严重，同时 28 天病死 率及 SOFA 评分更高。多因素分析结果显示：CRT 延长与微血管血流异常独立相关 [MFI ＜ 2.6；比值比（odds ratio，OR），1.608； 95% CI，2.1 ~ 10.2；P ＜ 0.001]。与此同时，CRT 是 28 天死亡率增高的独立预测因子（OR，1.296；95% CI，1.078 ~ 1.558； P = 0.006）。

结论：在入住 ICU 早期的危重症患者中，CRT 延长与微循环异常和病死率增加独立相关。