Int Forum Allergy Rhinol：鼻腔手术治疗难治性药物性鼻炎的长期疗效如何？

药物性鼻炎 (Rhinitis medicamentosa， RM) 是一种由药物引起的鼻炎，病因是过度使用外用鼻腔药物。鼻腔外用药物最常见的是鼻腔减充血剂，但也可能包括可卡因等其他药物。这种病症最初是在历史病例报告中发现的，报告称患者对鼻腔减充血剂上瘾。据报道，RM 在三级耳鼻喉科的发病率为 1% 至 9%。这可能大大低估了该病的真实发病率，因为在社区自行用药或在全科诊所接受治疗的患者都可能没有得到正式诊断。

难治性药物性鼻炎（RM）的治疗方案有限。在药物治疗失败后，手术的作用尚未明确。黏膜接触点和气流受限常常导致减充血剂的长期使用。近期，来自澳大利亚的研究人员在《Int Forum Allergy Rhinol》上发表文章，评估了难治性RM患者鼻腔手术的长期疗效。

研究人员对接受鼻腔手术治疗的难治性 RM 患者进行了≥12个月的随访。难治性 RM 的定义是在接受药物治疗的情况下，仍连续使用鼻腔减充血剂，每天一次，持续时间≥4 周。同时患有鼻窦疾病和非鼻炎疾病的患者被排除在外。研究人员对鼻腔测试结果（SNOT22）、鼻腔症状评分（NSS）和鼻腔药物使用情况进行了评估；并将停用减充血剂的患者与继续使用减充血剂的患者进行了比较。

研究共评估了 56 名患者（年龄 48.4 (5.0) 岁，50% 为女性）。随访时间中位数为 3.4[1.6-6.2] 年。91.1%的患者完全停止使用减充血剂，5.4%的患者间歇性使用，3.6%的患者报告每天使用。持续使用者并发哮喘的几率更高（40.0% v 3.9%；OR，16.33（1.7 至 159.75）；p=0.036），症状改善程度降低（ΔSNOT22，-4. 6 (15.7) v 27.1 (17)，p=0.009 和 ΔNSS，-1.0 (4.2) v -6.6 (5.1)，p=0.025），更多持续使用鼻腔皮质类固醇（60.0% v 5.9%；OR 24. 0 [2.8-203.1]）和生理盐水喷雾剂（40% v 3.9%； OR 16.3 [1.7-159.8]）；但在过敏状态（OR， 0.7[0.1-7.1]）、既往手术（OR， 1.0[0.1-10.2]）、胃食管反流（OR 1.0[0.1-10.2]）或潜在焦虑/抑郁（OR 6.1[0.8-45.9]）方面与停止使用者没有差异。

症状和其它鼻用药比较

综上所述，手术重建鼻气道和药物难治性 RM 患者长期停用减充血剂与症状改善有关。

原始出处：

William Li， Shibalik Misra， Richard John Harvey et al. Long-term treatment outcomes in refractory rhinitis medicamentosa managed with nasal surgery. Int Forum Allergy Rhinol. Jul 2023.