Ann Surg：腹腔镜治疗阑尾炎比保守治疗更有利
2015-03-21 MedSci MedSci原创
摘要目的：我们假设：立即采用腹腔镜手术比保守治疗更有助于阑尾炎的恢复。背景：在回顾性研究的基础上，保守治疗阑尾炎被推荐为一线治疗方式，但仍然存在一些争议。方法：60例被诊断为阑尾炎的成年患者被随机分为腹腔镜手术治疗组（30例）与保守治疗组（30例）。记录60天内的住院时间、复发率、额外干预措施，以及并发症的情况。结果：住院时间无明显差异性：腹腔镜手术治疗组为平均4天（3-5天），保守治疗组为平均5
目的：
我们假设：立即采用腹腔镜手术比保守治疗更有助于阑尾炎的恢复。
背景：
在回顾性研究的基础上，保守治疗阑尾炎被推荐为一线治疗方式，但仍然存在一些争议。
方法：60例被诊断为阑尾炎的成年患者被随机分为腹腔镜手术治疗组（30例）与保守治疗组（30例）。记录60天内的住院时间、复发率、额外干预措施，以及并发症的情况。
结果：
住院时间无明显差异性：腹腔镜手术治疗组为平均4天（3-5天），保守治疗组为平均5天（3-8天），P = 0.105。腹腔镜手术治疗有10%的肠切除风险，13%的阑尾切除不全风险。然而病人非计划再入院的发生率在腹腔镜手术组中明显更低：手术组1例（3%），保守治疗组8例（27%），P = 0.026。另外，手术组需要额外干预措施的为2例（7%），额外增加的为经皮穿刺引流；而保守治疗组为9例（30%），额外增加的是不可避免的手术，P = 0.042。复发性脓肿和保守治疗无效是采取额外干预的主要原因。在腹腔镜手术组中需要开放性手术的有3例（10%），保守治疗组有4例（13%）。在腹腔镜手术组中发生术后并发症的为3例，保守治疗的为2例。顺利恢复率分别为90%与50%，P = 0.002。
结论：
结果表明：经验丰富的外科医生施行的腹腔镜手术是安全的；并且腹腔镜手术作为阑尾炎的一线治疗方法是可行的。相对于住院保守治疗，腹腔镜手术治疗的再住院率更低，而且需要的额外干预措施也更少，因此适合成为一线治疗方法。
原始出处：
Mentula P1, Sammalkorpi H, Leppäniemi A.Laparoscopic Surgery or Conservative Treatment for Appendiceal Abscess in Adults? A Randomized Controlled Trial.Ann Surg. 2015 Mar 13. [Epub ahead of print]
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