European Radiology：[18F]FDG PET/MRI在儿童淋巴瘤中的应用

作为全世界范围内第三常见的恶性肿瘤，淋巴瘤代表很大比例的儿童恶性肿瘤，约占15%。一般来说，非霍奇金淋巴瘤(NHL)的诊断频率高于霍奇金淋巴瘤(HL)。淋巴瘤的高度精确分期对治疗起着重要的作用，因为众所周知，治疗策略和预后在很大程度上取决于最初分期。虽然强化CT使用十分广泛，但现阶段，PET/CT已成为目前的更为有价值的参考成像方法。尽管如此，这两种方式都伴随着重复的辐射照射和越来越多的未来继发恶性肿瘤的风险。

现阶段，FDG PET/磁共振成像(MRI) 已成为所有淋巴瘤患者 (尤其是儿童)的初始分期和随访成像的一种重要的替代方法，可以减少高达65%的辐射暴露，同时可在淋巴瘤成像中获得高质量图像。因此，诊断和治疗能力的提高为儿童淋巴瘤的预后越来越好奠定了基础。考虑到淋巴瘤患者通常会接受多重化疗以进行分期和治疗监测，应特别注意正在进行的关于钆沉积与大脑相关性的研究。然而据我们所知，关于MRI对比剂在儿童淋巴瘤患者FDG PET/MRI诊断中的应用价值的数据仍然有限。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究探讨了采用[18F]FDG PET/MRI评估MRI造影剂的研究对新诊断的淋巴瘤小儿患者的初诊和随访分期的影响，以进一步避免检查时的不良反应并为患者节省时间和相关检查费用。 

共有105个[18F]FDG PET/MRI数据集被纳入研究数据评估。由两位经验丰富的读者一致分析了两种不同的阅读方案，其中PET/MRI-1阅读方案包括未增强的T2w和/或T1w成像、弥散加权成像（DWI）和[18F]FDG PET成像，PET/MRI-2阅读方案包括额外的T1w强化后成像。根据修订后的国际儿童非霍奇金淋巴瘤（NHL）分期系统（IPNHLSS）进行了基于患者和区域的评估，并采用了修改后的参考标准，包括组织病理学和先前及后续横断面成像。使用Wilcoxon和McNemar检验评估了分期准确性的差异。 

在基于病人的分析中，PET/MRI-1和PET/MRI-2都在90/105（86%）次检查中确定了正确的IPNHLSS肿瘤分期。基于区域的分析正确确定了119/127（94%）个淋巴瘤受影响的区域。PET/MRI-1和PET/MRI-2的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为94%、97%、90%、99%、97%。PET/MRI-1和PET/MRI-2之间没有明显差异。 

 表 根据参考标准在PET MR-1和PET MRI-2读取方案中正确检测淋巴瘤影响区域

本项研究表明，在[18F]FDG PET/MRI检查中使用MRI造影剂对小儿淋巴瘤患者的初级和后续分期没有明显的移除。因此，应考虑在所有小儿淋巴瘤患者中改用无造影剂的[18F]FDG PET/MRI方案进行疾病的分期及预后评估。

原文出处：

Kai Jannusch,Janna Morawitz,Bernd Schweiger,etal.[18F]FDG PET/MRI in children suffering from lymphoma: does MRI contrast media make a difference?DOI:10.1007/s00330-023-09840-5