【所属科室】
泌尿外科
【基本资料】
患者 男，41岁
【主诉】
右侧腰部胀痛不适1周余，伴尿频，间断性肉眼血尿
【查体】
右肾区叩击痛，双侧腹股沟区可触及肿大之淋巴结。
【辅助检查】
B超提示：右肾积水，右侧输尿管上段扩张。上中腹部CT提示：右肾积水，右肾周积液。膀胱镜检查：膀胱右侧壁输尿管开口周围见广基底新生物。
【影像图片】
【讨论】
评论： 膀胱右侧壁及部分膀胱底部增厚，增厚膀胱壁范围较为广泛，厚薄较均匀，呈带状改变，增强扫描显示增厚膀胱壁均匀性强化，未见明显坏死区，膀胱内显示散在积气。请教各位老师，膀胱癌和膀胱炎哪个诊断放在前面？
【病理结果】
膀胱镜活检：：（膀胱）乳头状膀胱炎并出血
【病例小结】
息肉状膀胱炎及其病程更长时出现的乳头状膀胱炎是膀胱黏膜损伤后发生的一种类似于尿路上皮肿瘤的良性反应性病变，病变可发生于膀胱、输尿管、尿道、肾盂等整个泌尿道。膀胱镜下，病变外观多样，可呈息肉状、小梁状、泡状息肉以及弥漫性红斑和水肿。
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膀胱癌真怪，明明是免疫敏感性肿瘤，为什么PD-1治疗效果不好呢？难道靶点不对？将来CD47会不会有效
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