BMC Cancer：质子泵抑制剂(PPIs)可降低转移性乳腺癌患者使用palbociclib和 ribociclib治疗的疗效
2022-05-27 yd2015 网络
研究表明，同时使用PPIs与同时使用ribociclib和特别是palbociclib治疗的mBC的PFS较短相关。如果需要使用，应谨慎选择PPI。
大约20% 33%的癌症患者接受抑酸制剂(ARAs)治疗，最常见的是质子泵抑制剂(PPIs)，以减少胃食管反流疾病的症状。Palbociclib和 ribociclib都是弱碱，所以它们的溶解度取决于不同的pH。近期，有相关结果发表在BMC Cancer杂志上，评估同时使用PPIs治疗对转移性乳腺癌（mBC）使用Palbociclib 或 ribociclib治疗的疗效影响。
研究纳入激素受体阳性、HER2阴性的mBC患者，这些患者接受内分泌治疗（来曲唑或氟维司群）联合Palbociclib 或 ribociclib，以及联合或不联合PPI的治疗。同时服用PPI，定义为服用时间超过Palbociclib 或 ribociclib治疗的一半时间以上，少于一半的患者被排除；没有使用PPI患者定义无PPI组。
研究纳入217例患者，palbociclib组105例，ribociclib组112例。105例接受palbociclib的患者中，65例同时接受PPI治疗，40例未接受PPI治疗。在112例接受ribociclib的患者中，61例同时接受PPI治疗，51例没有。
在palbociclib组中，使用PPIs的患者的PFS比未使用PPIs的患者的PFS短（13.04个月vs.未达到，p<0.0001）。在平均随访13个月后，83%未服用PPIs的患者没有进展。在ribociclib组，使用PPIs的患者的PFS短于未使用PPIs的患者（12.64个月vs.未达到，p=0.003）。在平均15个月的随访后，65%没有服用PPIs的患者没有进展。
Palbociclib组单因素分析显示年龄、转移部位数量、ECOG PS和绝经状态与PFS显著相关（p=0.001, p=0.006, p=0.048, p=0.008）；多因素分析结果显示，服用PPIs是缩短PFS的独立预测因子（HR=5.60;95%置信区间:1.98 15.85;p< 0.001）。Ribociclib组单因素分析未发现统计学意义。只有PPI的使用对PFS有显著影响（HR=2.9;95%CI:1.38 6.40;p=0.003）。
当我们分别分析来曲唑(激素敏感)和氟维司群(激素耐药)组PPI对PFS的作用时，两组使用PPI的患者的PFS显著缩短(p=0.006, p=0.021)。
当我们分别分析来曲唑(激素敏感)和氟维司群(激素耐药)组PPI对PFS的作用时，来曲唑组使用PPI的患者的PFS显著缩短(p=0.014和p=0.141)。
综上，研究表明，同时使用PPIs与同时使用ribociclib和特别是palbociclib治疗的mBC的PFS较短相关。如果需要使用，应谨慎选择PPI，低强度PPI或其他ARAs(如H2拮抗剂、抗酸剂)应优先考虑。
原始出处：
Eser K, Önder AH, Sezer E, Çil T, İnal A, Öztürk B, Erçolak V, Duman BB, Çelik H, Köşeci T, Kesen O. Proton pump inhibitors may reduce the efficacy of ribociclib and palbociclib in metastatic breast cancer patients based on an observational study. BMC Cancer. 2022 May 7;22(1):516. doi: 10.1186/s12885-022-09624-y. PMID: 35525929; PMCID: PMC9078089.
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