Lancet：阿奇霉素是否可改善新冠肺炎患者预后？
2021-02-03 MedSci原创 MedSci原创
根据阿奇霉素的免疫调节作用，有人提出采用其治疗新冠肺炎（COVID-19）。阿奇霉素真的适合治疗新冠肺炎吗？
根据阿奇霉素的免疫调节作用，有人提出采用其治疗新冠肺炎（COVID-19）。本研究旨在评估采用阿奇霉素治疗住院的新冠肺炎患者的疗效和安全性。
这是一项在英国176家医院中开展的随机、对照、开放标签、自适应平台的试验，将受试患者随机分至两组，分别接受常规治疗或常规治疗+阿奇霉素（500 mg/日，口服或经滴，连用10天或直到出院）。主要终点是28天全因死亡率。
2020年4月27日-11月27日，共招募了16442位患者，其中9433位（57%）复合要求，7763位被纳入阿奇霉素评估。受试者平均65.3岁（SD 15.7），约1/3为女性（38%）。2582位患者分至阿奇霉素+常规治疗组，5181位分至单纯常规治疗组。
总体上，阿奇霉素组和常规治疗组分别有561例（22%）和1162例（22%）患者在28天内死亡（比值比 0.97,95% CI 0.87-1.07; p=0.50）。两组的住院时长无显著差异（中位 10天 vs 11天），28天内活着出院的患者比例也无明显差异（比值比 1.04, 95%CI 0.98-1.10; p=0.19）。 两组在基线时未使用有创机械通气的患者中，达到有创机械通气或死亡的复合终点的比例也没有明显差异（风险比 0.95，95%CI 0.87-1.03; p=0.24）。
综上所述，对于住院治疗的新冠肺炎患者，在常规治疗基础上加用阿奇霉素并不能提高其存活预后或其他预定的临床结局。阿奇霉素的使用应严格限制于那些有明确抗菌指征的患者。
原始出处：
Azithromycin in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial. The lancet. February 02, 2021.
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