Eur J Prev Cardiol：低温与新发心衰之间的相关性

急性心衰(HF)是一种多面性、危及生命的综合征，其特征是心衰症状和体征的新发或恶化，主要与全身充血有关，这是65岁以上患者意外住院的最常见原因。尽管全球有超过6400万人患有心衰，但人们建议采取诸如开发流行病学平台来估计心衰发病率和患病率等策略来减轻其负担。以往的研究表明，季节变化和大气温度变化等环境因素与心衰住院有关。

早期报告显示，急性心衰率在低温天和夜间增加。另一方面，热浪天气降低了心衰住院率。除环境温度外，年龄和合并症[糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、冠状动脉疾病、慢性肾脏疾病、高血压、心肌梗死史和心房颤动(AF)]是众所周知的心衰危险因素。事实上，这些危险因素不是静态的，而是随着年龄的增长而变化的。然而，大多数相关研究通常是在固定的时间点测量它们，从而不能反映它们的动态特性。此外，这些危险因素很少是长期的。已知低温会影响心衰住院治疗，但很少纳入心力衰竭多发病的动态状态。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探究温度与新发心衰之间的关系。这项全国性队列研究分析了2012-2019年台湾人群的日常环境温度、危险因素(年龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉疾病、慢性肾病、高血压、心肌梗死和心房颤动)的动态状况以及新发心衰的数据。研究人员采用泊松回归、Austin’s算法和分类回归树(CART)确定风险层，得到预测心衰率。

1448708例患者在15252万人/年的时间里出现了新发心衰。确定了心衰的三个危险层:第1阶层主要是没有任何合并症的人(89.9%)；第2阶层为60~69岁伴有2~3种合并症或70岁以上伴有1~2种合并症者(9.0%)，第3阶层为70岁以上伴有4种及以上合并症者(1.1%)。这三个阶层的心衰发病率分别为25.54、555.27和2315.52/10万人年。3个危险层与日最低气温的泊松回归对ln心衰发病率的R2为77.99%。HF风险随着温度的降低而增加，1-3阶层的斜率分别为1.032、1.040和1.034。1-3阶层冬季中位温度为17℃时心衰与夏季中位温度为29℃时心衰的比值分别为1.45、1.58和1.49。交叉验证表明，3个危险层的HF率与环境温度拟合良好。

由此可见，低温与新发心衰的风险增加有关。第2层(60-69岁伴有2-3个合并症或70岁以上伴有1-2个合并症)特别容易患与寒冷相关的新发HF。

原始出处：

Dong-Yi Chen,et al.The cold temperature associated with new-onset heart failure after incorporating dynamic status of multimorbidity: nationwide cohort, Taiwan 2012–2019.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae260/7739735