CGH: 非酒精性脂肪肝患者使用他汀类药物可以降低肝细胞癌的风险
2022-02-19 MedSci原创 MedSci原创
非酒精性脂肪肝是一种在没有大量饮酒的情况下，肝脏内多余脂肪堆积的情况。其范围包括从其范围从简单的肝脂肪变性到肝细胞损伤和炎症，被称为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），它可发展为肝硬化和HCC。
在美国，肝细胞癌（HCC）的发病率在过去三十年里一直在增加，预计到2030年还会继续增加。尽管由于直接作用的抗病毒药物的进步，丙型肝炎感染（HCV）导致的肝癌（HCC）发病率有所下降，但非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病率却在增加，预计将成为发达国家HCC的主要原因。他汀类药物（HMG-CoA还原酶抑制剂）是一种行之有效的降血脂疗法。对心血管疾病的发病率和死亡率有明显的好处，以前的研究表明，他汀类药物对各种癌症的化学预防和治疗有保护作用。但他汀类药物对非酒精性脂肪肝患者的HCC风险的影响仍不清楚。因此，本项研究中旨在探究他汀类药物对非酒精性脂肪肝患者的HCC风险是否有保护作用。
为了完成本项研究，研究人员从美国医疗数据库中进行了样本筛选，确定了存在非酒精性脂肪肝患者并将其纳入 本项研究，使用 cox 比例风险回归模型来确定他汀类药物启动者与非使用者的 HCC 风险。同时研究人员结合了治疗加权的逆概率 (IPTW) 以尽量减少潜在的混淆。
研究结果显示在 272431 名诊断为 NAFLD 的成年人中，与未使用他汀类药物的人相比，使用他汀类药物的人发生 HCC 的风险降低了 53%（HR：0.47，95% 置信区间：0.36-0.60）。在有 FIB-4 数据的子队列中，在调整 FIB-4 评分后，开始使用他汀类药物与 NAFLD 中发生 HCC 的风险降低 56% 相关（HR：0.44；0.30-0.65）。亲脂性他汀类药物（HR：0.49；0.37-0.65）和亲水性他汀类药物（HR：0.40；0.21-0.76）均观察到他汀类药物开始使用与HCC发展风险降低之间的关联。此外，研究人员观察到随着他汀类药物使用剂量和持续时间的增加，风险降低幅度更大。
图：NAFLD 患者 HCC 发展风险
本研究为他汀类药物的使用与 NAFLD 患者 HCC 发展风险降低之间的关联提供了强有力的证据。这些发现表明，他汀类药物可用作 NAFLD 患者的保护性药物，以降低 HCC 的风险。
原始出处：
Biyao Zou. Et al. Statin Use and Reduced Hepatocellular Carcinoma Risk in Patients with Non-alcoholic Fatty Liver Disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2022.
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