Neurology：脑震荡后有氧运动效果不佳？CO2可能介导了运动对血流动力学的影响

脑震荡通常定义为“中枢神经系统的暂时性功能障碍”，一般是头部在受到外伤或暴力打击后，产生短暂意识丧失，随即清醒，有的会遗忘近来发生的事，神经系统病理解剖无明显变化。单纯性脑震荡并不可怕，可怕的是不能及时发现其他更严重的头部创伤。所以，对脑震荡应给予正确的处理，以免延误病情。

有氧运动已成为协助脑震荡后管理的一个有用方法。但很少有研究对脑震荡后运动时症状加重的原因进行研究。为此，来自科罗拉多儿童医院运动医学中心的专家开展了相关研究，旨在： (1)描述青少年和年轻的脑震荡患者和健康对照者对运动的心肺和脑血管反应；(2)确定脑血管反应和症状负担之间的关系。

这项发表在Neurology杂志上的研究在2018年9月1日至2020年2月22日期间，从运动性脑震荡诊所招募了近期有脑震荡的参与者。参与者在静止的自行车上完成了一个渐进的、有症状限制的、亚最大限度的运动方案。评估了坐着休息和运动时的心率、血压、潮气末梢的分数（FETCO2）、大脑中动脉血流速度（CBF）和脑血管功能（血管活性和自动调节）。

研究人员进行了107次运动测试（最初40名脑震荡患者，37名健康参与者；随访时30名脑震荡患者）。脑震荡参与者最初接受测试（平均17.6±2.2[SD]岁；55%为女性；平均12.5±4.7天后脑震荡），8周后再次测试（平均73.3±9.5天后）。对照组参与者（平均18.3±2.4岁；62%为女性）接受了一次测试。在整个运动过程中，FETCO2随着心率的增加而增加，达到一个高点，并在较高的运动强度下有所下降。

其中，二氧化碳解释了大多数人（73%的人）静息CBF变化的25%以上（R2>0.25；P<0.01）。在脑震荡组内，静息症状的严重程度和FETCO2达到高原时的心率解释了运动诱发症状加重的2/3s的变化（R2=0.65；FETCO2β=-1.210±0.517[SE]，P＜0.05）。休息时脑血管对二氧化碳的反应（脑血管活动）和脑血管对运动诱导的FETCO2变化的反应之间有一个中等的、有统计学意义的关系（R2 = 0.13, p = 0.01）。

在脑震荡后的有氧运动中，动脉二氧化碳反应和症状加重的关系可能是由脑血管对运动相关的二氧化碳增加的敏感性增加所介导的。

参考文献：

Association of Hemodynamic and Cerebrovascular Responses to Exercise With Symptom Severity in Adolescents and Young Adults With Concussion. Neurology Nov 2021, 97 (22) e2204-e2212; DOI: 10.1212/WNL.0000000000012929