Clinical Gastroenterology H： 维多珠单抗在治疗原发性硬化性胆管炎和炎性肠病患者中的作用
2019-12-27 不详 MedSci原创
表达整联蛋白α4β7和CCR9的肠归巢淋巴细胞可能有助于原发性硬化性胆管炎（PSC）的发病。阻断整合素α4β7的维多珠单抗已经用于治疗炎症性肠病（IBD）患者，但有关其对PSC患者疗效的数据很少。因此，本项研究旨在评估维多珠单抗在PSC和IBD患者中的作用。
背景及目的
表达整联蛋白α4β7和CCR9的肠归巢淋巴细胞可能有助于原发性硬化性胆管炎（PSC）的发病。阻断整合素α4β7的维多珠单抗已经用于治疗炎症性肠病（IBD）患者，但有关其对PSC患者疗效的数据很少。因此，本项研究旨在评估维多珠单抗在PSC和IBD患者中的作用。
方法
研究人员从参加国际PSC研究组的欧洲和北美中心收集了接受至少3次维多珠单抗治疗（n=102；维多珠单抗中位治疗时间412天）的PSC和IBD患者的数据。从基线和随访期间（直到肝移植，死亡或最后一次维多珠单抗输注后56天）收集人口统计学和临床数据。从基线到最后的随访评估，我们分析了肝脏生化特征的总体变化以及血清碱性磷酸酶（ALP）降低20％或更多的患者比例。其他终点包括IBD对治疗的反应（由治疗临床医师判断为改善，不变或恶化，以及内窥镜评分）和肝脏相关结局。
结果
在整个队列中，ALP的中位血清水平从基线时的正常上限的1.54倍增加到最后一次随访检查时的正常上限的1.64倍（P=.018）；从基线到上次随访检查之间，转氨酶和胆红素的血清水平也有少量升高。21名患者的血清ALP水平降低了20％或更多；肝硬化的存在（优势比为4.48；P=.019）与结局独立相关。在可获得内窥镜检查数据的患者中，有56.8％的患者对治疗有IBD反应。
结论
本项研究显示PSC患者对于维多珠单抗治疗虽有生化反应，尽管一部分患者的血清ALP水平降低了20％或更多，但是疗效远不如IBD患者好。
原始出处：
Kate D. Lynch. Et al. Effects of Vedolizumab in Patients With Primary Sclerosing Cholangitis and Inflammatory Bowel Diseases. Clinical Gastroenterology H.2019.
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