Clin Nutr：全肠内营养对儿童克罗恩病肠道菌群和胆汁酸代谢的影响

克罗恩病(CD)是一种慢性炎症性疾病，可累及全胃肠道，并可引起免疫应答受损的肠外表现。全球成人和儿童CD的患病率均呈上升趋势。全肠内营养(EEN)是诱导轻中度儿童CD缓解的一线治疗方法。EEN是一种由聚合物或元素组成的完全流质饮食，常规给予儿童CD 6 ~ 12周，除白水外不给予其他饮食。EEN治疗的CD缓解率约为90%。然而，EEN减轻CD炎症和诱导黏膜愈合的机制仍不完全清楚。越来越多的证据表明，肠道菌群(GM)失调在儿童CD的发病机制中起着重要作用。然而，这些肠道微生物组的变化是否与临床参数相关仍不清楚，特别是在疾病严重程度状态和胃肠道炎症方面。同时，代谢产物是GM与宿主相互作用的主要方式之一，其中胆汁酸(BA)是CD肠道炎症和免疫功能的重要信号代谢物。在这项研究中，研究人员分析了CD患儿和健康对照者粪便样本中的GM结构和功能。探讨了EEN对CD患者GM和BA代谢的影响。

该研究对粪便进行靶向代谢组学分析和宏基因组学分析，探讨患儿EEN治疗前和治疗2个月后的BA和GM变化。采用儿童CD活动指数(PCDAI)和粪便钙卫蛋白评估CD的严重程度和黏膜炎症。

收集27例初诊CD患儿和27名健康对照者。患者GM结构及继发性BA代谢明显受损，经EEN治疗后可恢复至正常水平。最丰富的厚壁菌门和11个BA与PCDAI评分和粪便钙卫蛋白密切相关。同时，厚壁菌与BA之间的密切相互作用可能有助于EEN治疗后CD的缓解。

这项研究的结果表明，肠道中厚壁菌门细菌及初级和次级BA组成的平衡与PCDAI评分和粪便钙卫蛋白提示的CD疾病健康状况密切相关。了解肠道菌群和BA代谢的恢复过程将有助于进一步探究EEN治疗的潜在机制。

原文出处：

Lv Y, Lou Y, Liu A, Cheng Q, Yang G, Xu C, Luo Y, Lou J, Yu J, Fang Y, Zhao H, Peng K, Ni Y, Chen J. The impact of exclusive enteral nutrition on the gut microbiome and bile acid metabolism in pediatric Crohn's disease. Clin Nutr. 2023 Feb;42(2):116-128. doi: 10.1016/j.clnu.2022.11.018. Epub 2022 Nov 30. PMID: 36527826.