Front Pharmacol：大黄治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效——荟萃分析

背景：慢性肾功能衰竭（CRF）是各种慢性肾脏疾病的常见结果，治疗目标是延缓肾衰的进展，有效预防相关并发症的发生，帮助患者达到最佳的生理、生化和心理状态。终末期肾功能衰竭患者的最佳治疗选择是透析和肾移植，但由于这两种疗法价格昂贵，且肾源有限，大多数患者可能难以负担。因此，早期和中期保守治疗以缓解慢性肾功能衰竭的进展是普遍接受的。近年来，大黄已被应用于CRF的治疗，具有显著的临床疗效。

目的：1）评价大黄治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的疗效；2）探讨大黄为主治疗慢性肾功能衰竭的安全性。

方法：检索CBMdisc、CAJD、万方、EMBA、MEDLINE、PUBMED和Cochrane图书馆等医学电子数据库中大黄治疗慢性肾功能衰竭的随机和半随机对照试验（截至2021年9月），关键词为慢性肾功能衰竭、慢性肾功能不全、大黄、大黄酸、大黄素，并使用revman 5.3软件进行荟萃分析。

结果：34篇文献共收录2786例患者，其中治疗组1474例，对照组1312例。荟萃分析结果显示，血清肌酐（SCR）[MD=123.57，95% CI（111.59，131.96）]、血尿素氮（BUN）[MD=-3.26，95% CI（-4.22，-2.31）]、肌酐清除率（CCR）[MD=3.95，95% CI（-0.03，7.93）]、血红蛋白（Hb）[MD=7.70，95% CI（-0.18，15.58）]、尿酸（UA）[MD=-42.79，95% CI（-66.29，-19.29）]。慢性肾功能衰竭患者改善症状和体征的总有效率[Peto or=4.14，95% CI（3.32，5.16）]。

结论：该系统综述和荟萃分析表明大黄具有积极的治疗作用，这在一定程度上可以为临床应用提供信心和一些理论参考。与对照组相比，大黄单独或含大黄的中药复方可显著降低血清肌酐、血尿素氮和尿酸，提高肌酐清除率，提高症状体征总有效率。

然而，没有证据表明大黄在增加血红蛋白方面比对照组更有效。此外，由于纳入文献中的研究方法质量较低，有必要进一步研究高质量的文献，以评估其疗效和安全性。

原始出处：

Huang W, Rao Y, Li L, Li C, An Y. Clinical effect of rhubarb on the treatment of chronic renal failure: A meta-analysis. Front Pharmacol. 2023;14:1108861. Published 2023 Apr 20. doi:10.3389/fphar.2023.1108861