UEGJ：超声肌肉评估用于炎症性肠病中肌少症的检测

炎症性肠病(IBD)是一种慢性炎症性疾病，其挑战超越了肠道症状。其中，骨骼肌健康正成为一个紧迫的问题，因为肌少症与不良临床结局相关，包括更高的发生率和住院时间，增加术后并发症和治疗失败。肌少症的定义是肌肉质量、力量和功能的丧失，最初被认为只是老年人的一种疾病(原发性肌少症)。然而，新出现的证据表明慢性病患者存在早期肌少症(继发性肌少症)。肌少症在IBD患者中普遍存在，并影响手术和治疗结果。因此，需要有效的诊断工具来评估这一人群的肌肉量和功能。

这项研究共纳入153例患者，100例进入训练队列，53例进入研究队列。选取3块浅表肌肉(股直肌= RF，腹直肌= RA，肱二头肌= BB)进行肌肉超声(US)检测肌少症。训练队列由有或无IBD的连续患者组成，用于评估超声测量的可行性以及观察者间和观察者内的变异性。该研究队列仅包括IBD患者，用于测试美国诊断的准确性。后者采用肌肉超声、生物电阻抗分析(BIA)和磁共振成像(MRI)测量肌肉参数。

IBD患者中肌少症患病率为50%。与BIA相比，肌肉超声显示出良好的评估者间和评估者内可靠性(ICC >0.95)和良好的诊断准确性(RA和BB厚度的受试者工作特征曲线下面积分别为80%和85%)。此外，超声肌肉指数(USMI)定义为RA、BB和RF厚度之和除以患者身高的平方，其AUROC为81%。检测了肌少症的肌肉阈值，其中RA和USMI的阳性预测值最高(84.3%)，阴性预测值最高(99%)。超声与MRI测量RA的一致性良好(ICC为0.96)。

这项研究的结果强调了肌肉超声作为评估IBD患者肌少症的可靠诊断工具的潜力，并提示肌肉减少与疾病活动度相关。这项研究对IBD患者的疾病管理具有重要意义，并强调需要进一步的研究在更大的队列中验证这些发现。

原文出处：

Mulinacci G, Pirola L, Gandola D, Ippolito D, Viganò C, Laffusa A, Gallo C, Invernizzi P, Danese S, Massironi S. Ultrasound muscle assessment for sarcopenia detection in inflammatory bowel disease: A prospective study. United European Gastroenterol J. 2024 Jun;12(5):562-573. doi: 10.1002/ueg2.12566. Epub 2024 Mar 28. PMID: 38549182; PMCID: PMC11176911.