Stroke：动脉僵化与脑小血管病的相关性研究

脑小血管病（CSVD）是一种亚临床脑微循环障碍，会导致脑磁共振成像（MRI）上出现白质高信号（WMH）、脑微出血（CMB）、无症状腔隙性脑梗塞和血管周围间隙（PVS）扩大。CSVD 是无症状中风、认知能力下降、痴呆、抑郁、老年性残疾和死亡率增加的预测因素。

其中，动脉僵化和高血压是脑小血管疾病（CSVD）的重要危险因素。临床上，有脉搏波速度（PWV）低的高血压患者，也有脉搏波速度（PWV）高的非高血压患者。脑微循环的特点是阻抗低，因此易受较高的搏动负荷影响。脑小动脉的内向重塑和相关的肌源性张力增加会损害血管运动反应性，从而限制脑血流的自动调节，并增加局灶性缺血的易感性。为此，来自日本琉球群岛大学的学者旨在确定动脉僵化对正常血压人群 CSVD 的影响。

研究人员对 2013 年至 2020 年期间接受脑磁共振成像和肱踝脉搏波速度（baPWV）测量的 1894 名无中风患者进行了横断面观察研究。CSVD 被定义为以下任何一种情况：白质高信号、脑微出血、无症状腔隙性脑梗塞和血管周围间隙增大。根据以下临界点将参与者分为 4 组：低血压（BP，<120/80 mm Hg）伴低 baPWV（<14.63 m/s，预测 CSVD 的临界值）；高血压（≥120/80 mm Hg）伴低 baPWV；低血压伴高 baPWV（≥14.63 m/s）；高血压伴高 baPWV。

结果显示，参与者的平均年龄为 57±13 岁（女性占 41%）。CSVD 患病率为 718（38%），低血压伴高 baPWV 组（56%）和高血压伴高 baPWV 组（55%）高于高血压伴低 baPWV 组（24%）和低血压伴低 baPWV 组（22%）。与低 BP 伴低 baPWV 组相比，低 BP 伴高 baPWV 组（几率比为 1.63 [95% CI, 1.09-2.43]）和高 BP 伴高 baPWV 组（几率比为 1.86 [95% CI, 1.39-2.49]）的 CSVD 多变量调整风险显著更高。

综上，高肱踝脉搏波速度人群的CSVD发病率较高，且与血压状况无关。在无中风的人群中，较高的动脉僵化度可能是比血压状态更重要的 CSVD 风险因素。

参考文献：

Arterial Stiffness Is Associated With Small Vessel Disease Irrespective of Blood Pressure in Stroke-Free Individuals. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.123.042512