JAMA Neurology：性别和性少数群体中癫痫的患病率
2024-07-30 xiongjy MedSci原创 发表于上海
美国性别和性少数群体患活动性癫痫的比例为2.4%，高于非性别和性少数群体的1.1%。这一差异在调整了人口统计学因素后仍然存在。
本研究旨在评估美国性别和性少数群体（SGMP）中活动性癫痫的患病率，并探讨SGMP身份与癫痫之间的关联。性别和性少数群体包括跨性别和性别多样化个体（TGD）以及同性恋、双性恋、酷儿等其他性取向（LGBQ+）个体。这些群体在医疗保健环境中可能面临歧视，导致健康状况不佳和死亡率增加。本研究通过全国代表性调查，分析了这些群体中癫痫的患病情况。
TGD个体报告的健康相关生活质量低于顺性别个体。同样，SGMP在医疗保健环境中面临歧视，导致负面健康结果和较高的死亡率。癫痫是一种高度可治疗的疾病，但对于许多患者来说，由于治疗差距大，癫痫控制不佳。少数群体的健康差异可能是累积的或协同的，但关于这些群体之间重叠的研究很少。TGD个体经历的性别认同与出生时指定性别之间的不一致，可能对健康产生影响。顺性别个体的性别认同与出生时指定性别一致，而性别认同与性取向不同，性取向指的是性吸引力，性别则指身体器官、染色体和激素。
表1.有活动性癫痫和无活动性癫痫的性别和性少数群体状态下的群体特征
研究数据来源于2022年国家健康访谈调查（NHIS），该调查由美国疾病控制与预防中心（CDC）每年进行。研究对象为美国各州和哥伦比亚特区的随机抽取的社区成年人，回答有关癫痫、性取向和性别认同的问题。NHIS使用超额抽样和加权以代表整个美国成年人口。2022年的数据包括癫痫、性取向和性别认同的问题。癫痫的定义是参与者自报告是否被健康专业人员告知患有癫痫或癫痫发作障碍，如果有，过去一年内的癫痫发作次数，以及是否使用抗癫痫药物。使用CDC的定义，活动性癫痫被定义为癫痫诊断和当前使用抗癫痫药物或过去一年内至少一次癫痫发作。
研究共包括27,624名参与者，其中15,050名（54%）为女性，3,231名（12%）为黑人，平均年龄为48.2岁。研究发现，1.2%的参与者患有活动性癫痫。在SGMP中，活动性癫痫的比例为2.4%，而非SGMP中为1.1%。在调整了年龄、种族、教育、种族和收入后，SGMP患活动性癫痫的可能性是非SGMP的两倍（调整后的比值比为2.14）。敏感性分析显示，在调整了抑郁症后，这一关联有所减少（调整后的比值比为1.67）。
表2.性别和性少数身份与活动性癫痫的关联
本研究发现，美国的SGMP患活动性癫痫的比例高于非SGMP。这一结果在调整了人口统计学因素后仍然存在。少数群体压力理论认为，系统性偏见和歧视的累积效应导致了SGMP的健康差异。SGMP可能面临内部化的污名、暴力和骚扰的实际威胁，这些经历可能导致由于慢性压力的生理后果而产生的不良身心健康效应。其他潜在因素还包括增加的身体攻击风险或物质滥用。
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