JAMA Netw Open：围产期抑郁症是否会增加自杀行为长期风险？

围产期抑郁症（PND）是指在怀孕期间或产后发生的抑郁症状。这种情况可能对母亲和婴儿的健康产生深远的影响。尽管围产期抑郁症的发生率在不同地区和人群中有所不同，但它普遍被认为是产科最常见的并发症之一。过去的研究已经指出，围产期抑郁症可能增加妇女自杀行为的风险，这种风险不仅限于短期内，也可能持续到长期。这项研究的重要性在于，它提供了关于围产期抑郁症与自杀行为长期风险的前瞻性数据，有助于更好地理解和应对这一重要的公共卫生问题。

本研究是在瑞典进行的一项全国范围的人口匹配队列研究，包括2001年至2017年间有围产期抑郁症的86,551名妇女和865,510名未受影响的妇女，这些妇女在年龄和分娩年份上进行了个体匹配，数据从2022年1月分析至2023年11月。本研究通过怀孕到产后1年间的抑郁症诊断或抗抑郁药物处方记录来识别围产期抑郁症，并追踪所有妇女记录在登记册中的首次自杀行为事件。

研究结果显示，围产期抑郁症妇女（86,551名参与者）在平均（SD）30.67（5.23）岁时接受诊断。在中位（IQR）跟进6.91（3.62-10.88）年期间，共识别出3,604起围产期抑郁症妇女的自杀行为事件（发病率[IR]，每千人年5.62）和6,445起未受影响的人群中的事件（IR，每千人年1.01）。与匹配的未受影响妇女相比，有围产期抑郁症的妇女自杀行为风险增加（HR，3.15；95% CI，2.97-3.35）。与没有围产期抑郁症的姐妹相比，得出类似但稍有减弱的关联（HR，2.75；95% CI，2.10-3.61）。在人口匹配的队列中，与产后抑郁和没有精神疾病史的妇女相比，这种关联更大。额外风险在诊断后的第一年内最为显著（HR，7.20；95% CI，6.07-8.54），但在5至18年的随访期间仍然具有统计学意义（HR，2.34；95% CI，2.12-2.57）。

围产期抑郁症妇女与对照组妇女自杀行为的危险比

总之，本研究表明，围产期抑郁症妇女的自杀行为风险显著增加，尤其是在诊断后的第一年内，且这一风险在随后的18年随访期内持续存在。这些发现强调了对围产期抑郁症妇女进行长期和细致监测的重要性，以及为这一脆弱群体提供持续的支持和干预的必要性。通过提高对围产期抑郁症的认识和干预，可以降低自杀行为的风险，从而保护母亲和婴儿的健康。

原始出处：

Perinatal Depression and Risk of Suicidal Behavior. JAMA Netw Open. 2024 Jan 2;7(1):e2350897. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.50897. PMID: 38194232.