JVS:小儿急性髂股动脉血栓形成抗栓治疗的自然病程
2020-10-29 《门诊》杂志 门诊新视野
急性髂股动脉血栓形成（IFAT）可发生在危重新生儿和婴儿中，这些患儿需要动脉留置针进行监护或因心导管术造成的结果。指南建议使用抗凝治疗，但支持最佳治疗时间和超声（US）监测作用的证据有限。本研究[1]
急性髂股动脉血栓形成（IFAT）可发生在危重新生儿和婴儿中，这些患儿需要动脉留置针进行监护或因心导管术造成的结果。指南建议使用抗凝治疗，但支持最佳治疗时间和超声（US）监测作用的证据有限。本研究[1]的目的在于描述血栓溶解动力学，并确定合适的抗凝时间和监测间隔。
研究方法
这是一项单中心回顾性队列研究，研究对象为2011年至2019年期间患有急性IFAT的儿童。回顾了医疗记录和血管实验室的研究。纳入US监测≥1次的患者。研究者将血栓的溶解定义为经超声检查证实腔内无物质回声。采用Kaplan～Meier（KM）分析评估血栓的溶解时间。
研究结果
50例患者的54条肢体被确诊为急性IFAT。中位年龄9.9周（IQR：3.1～21.7），中位体重4.2 kg（IQR：3.3～5.5）。急性IFAT患者的肢体（65％）大部分表现为足部多普勒超声减弱，多见于心导管术后（55％）。48条（89％）肢体动脉完全闭塞，其中48％在踝关节以下未见血流。每条肢体接受US的中位次数为3（范围：2～7），61％的肢体在诊断后7天内进行了US监测。抗凝治疗后，有33％和64％疗的患者，预计分别在14天和30天内血栓完全溶解。9例（17％）患者未接受抗凝治疗，其中仅2例患者IFAT溶解。诊断时，一名患者因抗凝禁忌症接受了开放性血栓切除术，另一名患者接受了溶栓治疗。没有组织丢失或截肢的病例。
总 结
对IFAT进行抗凝治疗获得了成功的短期疗效。根据观察到的溶解率，应在开始抗凝治疗后每隔两周监测一次。当使用抗凝治疗时，每两周就有1/3的患者有望溶解血栓。
原始出处：
Joel L. Ramirez， Christina Kuhrau， Bian Wu， et al. Natural History of Acute Pediatric Iliofemoral Artery Thrombosis Treated with Antithrombotic Therapy. Journal of Vascular Surgery. 2020. DOI： https：//doi.org/10.1016/j.jvs.
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