年轻男性乳房发育症存在偶然病理发现，病检是否该作为常规检查？

对成年男性乳房发育症人群进行的大规模研究表明，偶发性病理学发现的发病率较低，但可明显提高乳腺癌的风险。鉴于该人群中乳腺癌的发病率较低，对年轻男性乳房组织的病理检查存在争议。

图1 文章来源

研究者检查了一大群患有男性乳房发育症的青少年的病理结果，回顾性分析2007年2月至2019年11月在一家机构接受单侧或双侧乳腺切除术治疗女性乳腺增生症的男性患者的人口统计学、病史、手术特征和病理结果，以评估对该人群进行常规组织分析的必要性。

该研究共纳入268例男性患者。平均年龄为16.6岁。平均体重指数为27.8 kg/m2，42.5%的样本为肥胖。结果显示，大多数（83.2%）接受了双侧皮下切除术。95.1%的患者无异常组织病理学表现。在13例异常患者中，8例（3%）为非增生性病变，2例（0.8%）为增生性病变，无非典型性，2例（0.8%）为不典型导管增生，1例（0.4%）为双侧不典型导管增生和单侧导管原位癌。没有患者患有浸润性癌。三名患有非典型导管增生和/或导管原位癌的患者肥胖，但没有其他乳腺癌或女性乳腺癌风险因素。

表1年轻男性非典型性增生性病变或导管原位癌的详细发现

在三名男性青少年（1.2%）中发现了可能增加患乳腺癌风险的发现。潜在风险增加的病理发现的比率，特别是增生伴异型性和导管原位癌，在男性和女性青少年之间是相似的。在这一人群中，放弃男性乳房畸形标本的争论包括:侵袭性癌症的罕见性、对许多患者的直接成本负担，以及男性乳房畸形矫正的潜在治疗性质，因为在这些手术过程中，绝大多数腺体组织被切除。

尽管令人担忧的病理学结果很少，但对年轻男性不典型增生和导管原位癌的自然史知之甚少，因此建议不要进行常规分析。

原始文章：

Maroney, Jenna, Dannheim, Katelyn, Hollowell, Monica, Labow, Brian, Rogers-Vizena, Carolyn. Incidental Pathologic Findings in Young Men with Gynecomastia. Plast Reconstr Surg. 2022;149(3):608-613. doi:10.1097/PRS.0000000000008815.