干燥综合征快解

何谓干燥综合征

干燥综合征是一种以唾液腺、泪腺等外分泌腺受累为主要特征的系统性自身免疫性疾病，这些腺体不能正常分泌唾液、泪液等，所以主要表现为口干、眼干，严重者进干食需要水送服，甚至欲哭无泪等等。

干燥综合征可分为原发性干燥综合征及继发性干燥综合征，后者继发于其它自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

干燥综合征需尽早识别治疗 

该病不仅侵犯外分泌腺，还可以侵犯全身多个器官和系统，如呼吸、消化、神经系统等，产生多种多样复杂的临床表现。 

但患者并不知道这多种症状是一种疾病所致，也不知道它属于风湿病而到风湿科就诊，往往到口腔科、眼科、骨科、呼吸科等科室就诊，而且大多数患者症状发展缓慢，相当一部分患者从症状开始到确诊需5～10年，因此常常多年延误诊断，使患者不能得到及时治疗。 

干燥综合征的表现多种多样

• 口鼻干，吞咽馒头之类的食物困难，舌面干燥、溃疡或光滑如镜面。

• 眼干泪少，异物感，角膜或结膜反复化脓性感染，甚至视力下降。

• 多个不易控制的龋齿，牙齿变黑，小片脱落。

• 腮腺、颌下腺反复肿大、疼痛。

• 全身乏力、低热、肌肉关节痛、肌无力。

• 阴道、皮肤干燥、瘙痒、紫癜样皮疹。

如果有上述症状，结合抽血及B超等相关检查，就可以明确是不是得了干燥综合征。那么干燥综合征患者在日常生活中需要注意些什么呢？  

口腔护理及口干燥症的治疗

对于口干燥症患者，应避免吸烟、饮酒，避免服用引起口干加重的药物如阿托品、吩噻嗪、三环类抗抑郁药、解痉药、抗帕金森药、避免长期应用H2受体阻滞药包括西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁等。

注意口腔卫生、做好口腔护理，餐后一定要用牙签将食物残渣清除，并勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染。

发生口腔溃疡时，应注意口腔清洁、避免感染。 

眼睛护理及干眼症的治疗 

应尽量避免应用降低泪液分泌的制剂，如利尿药、抗高血压药和抗抑郁药。

使用人工泪液（玻璃酸钠）点眼和改善环境（如使用加湿器）可以缓解眼干症状，使用金霉素眼膏、润舒滴眼液可以保护角膜，减轻角膜损伤和不适，减少感染机会。如果出现角膜溃疡, 建议积极眼科治疗。 

皮肤护理

对汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒等，要少用或不用碱性肥皂，选用中性肥皂。可以用复方甘油止痒乳、维生素E乳及市售润肤露等都有很好的保护皮肤作用。要勤换衣裤、被褥，保持皮肤清洁。

原发性干燥综合征有皮损者应根据皮损情况予以清创换药，如遇感染可适当使用抗生素。

有阴道干燥瘙痒、性交灼痛，应注意阴部卫生，可适当使用洁尔阴洗液或润滑剂如甘油、蓖麻油等。

呼吸道护理

将室内湿度控制在50％~60％，温度保持在18~21°C，可以缓解呼吸道黏膜干燥所致干咳等症状，并可预防感染。

对痰黏稠难以咳出的患者可做雾化吸入。必要时可加入抗生素和糜蛋白酶，以控制感染和促进排痰。

参考文献：

【1】张文，厉小梅，徐东等.原发性干燥综合征诊疗规范[J].中华内科杂志, 2020, 59(4): 269-276页.

【2】中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊断及治疗[J]. 中华风湿病学杂志, 2010, 11(14).