NEJM：万人对照试验显示ω-3脂肪酸补剂对糖尿病人预防心血管疾病发病和死亡没用
2018-08-30 奇点糕 奇点网
本篇论文同样发表在《新英格兰医学杂志》上，牛津大学的研究者们分析ASCEND数据发现，约1.5万糖尿病患者，在7.4年随访期间，每日服用1g Omega-3脂肪酸补剂与1g橄榄油的患者相比，在心血管疾病发病率及全因死亡率上，并没有表现出显着差异。
自从电商们从单身狗手里抢走了双十一，咱们兜里的钱就再也保不住了。不买新衣服、不买化妆品、不买小零食，健康你还不“买”点？护眼的、护肝的、护你小心脏的，现代人成天对着电脑吃外卖熬夜，感觉这些药片胶囊吃了能缓解好多猝死焦虑！
焦虑是缓解了，但真能让你少得病吗？起码深海鱼油应该不行！
周一谭老师给大家解读了欧洲心脏病学会年会（ESC 2018）上公布的ASCEND试验的结果，神药阿司匹林可能要“过气”了。因为这项试验是2×2交叉设计，同时评估阿司匹林和Omega-3脂肪酸补充剂对心血管疾病的预防效果，那么就有读者问了，鱼油行吗？
本篇论文同样发表在《新英格兰医学杂志》上，牛津大学的研究者们分析ASCEND数据发现，约1.5万糖尿病患者，在7.4年随访期间，每日服用1g Omega-3脂肪酸补剂与1g橄榄油的患者相比，在心血管疾病发病率及全因死亡率上，并没有表现出显着差异。
糖尿病确实是心血管疾病的高危因素之一，糖尿病患者的心血管疾病发病风险和死亡风险要比非患者高2-3倍[2]。对这部分人群来说，采取一定的措施预防就更加有必要了。
那么指南是怎么说的呢？
目前，美国心脏协会的指南建议可以补充Omega-3脂肪酸补剂用于冠心病的二级预防[3]，并且在饮食中增加鱼类作为心血管疾病的一级预防[4]。
吃鱼确实有理论数据支持，不同的观察队列结果都显示，每周吃1-2次鱼与心脏病风险降低有关[5，6]。2002年，一项研究显示，每天摄入40-60g鱼（含有0.2-1g Omega-3脂肪酸）与心血管疾病死亡率降低约50%有关[7]。
可是具体落实到Omega-3脂肪酸上，结果就略有些尴尬了。
从2005年到2011年，共有15480名2型糖尿病患者入组，平均随访7.4年，其中脂肪酸组随访57022人年，安慰剂组随访56924人年。脂肪酸组患者每天服用1g的Omega-3脂肪酸补剂，其中含有460mgEPA和380mgDHA；安慰剂组则服用等量的橄榄油。
分组很随机，基线很一致~
研究者还特别随机抽出了152名患者，定期检查他们的血液样本，测量EPA和DHA的水平。安慰剂组患者的Omega-3脂肪酸水平几乎没变（6.6%vs6.5%）；脂肪酸组患者则从7.1%增加到了9.1%，相对增加了32.5%，可见补剂没有白吃。
然而没白吃是一回事，有没有用又是另一回事。
研究的主要终点为首次严重血管事件，例如非致死心梗或中风、一过性脑缺血等。脂肪酸组中有689名患者（8.9%）、安慰剂组中有712名患者（9.2%）发生了严重血管事件，两组之间在统计学上没有差异！
p值0.55，惨
综合了血运重建对次要终点进行分析之后，脂肪酸组和安慰剂组更是毫无差别（11.4%vs11.5%）！
风险比直接1.0了……
再看看死亡率的数据，脂肪酸组和安慰剂组的全因死亡率分别为9.7%和10.2%，风险比只有0.95；这点差异倒是主要体现在血管事件上了，在癌症等其他原因造成的死亡上不很明显。
差异不太大
总的来说，这项临床试验结果与此前的研究还是很一致的——一致表示Omega-3脂肪酸补剂对于预防心血管疾病发生没啥用。
那咋的吃鱼有用吃Omega-3就没用呢？研究者也给出了自己的答案：毕竟鱼是一种食物，很难在实验设计中严格控制，它本身就含有很多的营养成分，而吃一样食物又会影响其他食物的摄入；目前对吃鱼的建议都是基于观察队列的，确实也没法说到底是什么起了作用。
预防心血管疾病，最有效的还是健康生活大法了！别太胖别太瘦，均衡饮食，适当运动，杜绝抽烟喝酒熬大夜，浪漫地一起健康变老吧~
原始出处：The ASCEND Study Collaborative Group. Effects of n?3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus. NEJM. August 26, 2018
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