DDW 2013：结肠镜退镜的更佳时间

　　在5月18日至5月21日召开的美国消化疾病周上，来自美国斯坦福大学医学系胃肠病与肝病科的研究人员Kumar发表题为《评价结肠镜退镜的最佳时间：3分钟退镜与6分钟退镜的前瞻性随机比较》的论文。根据一项观察性研究的结果推荐6分钟为结肠镜筛查的最小退镜时间，这已成为实质上的处理标准。但6分钟的退镜时间仍有争议，没有用标准方法与其它退镜时间进行比较。在接受结肠镜检查的患者中进行一项对3分钟退镜与6分钟退镜的息肉漏诊率、腺瘤漏诊率及腺瘤检出率进行比较的前瞻性随机研究。研究指出，3分钟退镜组与6分钟退镜组相比息肉漏诊率和腺瘤漏诊率明显更高，提示3分钟的退镜时间可能不够充分，而结直肠癌筛查时6分钟退镜可能更为合适。两组间的腺瘤检出率没有发现明显差异，这可能是由于样本量不足。

　　招募在斯坦福大学与Palo Alto退伍军人管理局医院接受结肠镜检查的连续患者，前瞻性随机分配接受结肠镜检查，第一轮时分别按3分钟或6分钟退镜。第二轮中，两组均按6分钟退镜以确定息肉漏诊率和腺瘤漏诊率。同时确定两组的腺瘤检出率（第一轮至少检出1枚腺瘤的结肠镜检查数/总结肠镜检查数）。

　　纳入了107名患者（73名男性，24名女性）。52名按3分钟退镜，55名按6分钟退镜。两组的适应症和基线特征相似（表1）。3分钟退镜组相比6分钟退镜组的息肉漏诊率明显更高（57%与26%，p=0.0012）。3分钟退镜组相比6分钟退镜组腺瘤漏诊率也明显更高（57%与33%，p=0.013）。两组的腺瘤检出率相似（31%与24%，p值未报道）。