Thyroid：碘摄入量对血清促甲状腺激素的影响
2020-08-10 MedSci原创 MedSci原创
血清TSH浓度随着碘摄入量的增加而显著增加。因此，在建立TSH参考范围时必须考虑碘的摄入。为避免对SCH的过度诊断和过度治疗，不同地区应使用单独的血清TSH参考范围。
亚临床甲状腺功能减退症（SCH）是根据血清促甲状腺激素（TSH）参考范围进行诊断的，而其参考范围又受许多因素的影响。
近日，甲状腺疾病领域权威杂志Thyroid上发表了一篇研究文章，这项研究的数据来自中国全国性横断面研究（TIDE研究）的78470名参与者。总研究人群是TIDE计划的参与者，对照人群是美国国家临床生物化学研究院（NACB）指南定义的总人群的一部分。研究人员测量了受试者血清中甲状腺激素、TSH、甲状腺抗体的浓度和尿碘浓度（UIC）。
对照人群（由NACB定义）和总人群的血清TSH几何平均数（2.5th-97.5th）分别为2.28 mIU/L（0.74-7.04 mIU/L）和2.34 mIU/L（0.61-8.33 mIU/L）。在对照人群中，UIC的增加与TSH的第50和97.5％的增加和第2.5％的减少显著相关。女性的TSH中位数显著高于男性（2.41 mIU/L与2.16 mIU/L，P<0.001）。年龄的增加与TSH第97.5分位数的增加显著相关。人群年龄每增加10年，TSH的第97.5个百分数就会增加0.534 mIU/L。在TIDE研究中，根据试剂盒推荐的范围（Roche 0.27-4.2 mIU/L）和NACB标准范围（0.74-7.04 mIU/L）诊断出的SCH患病率有显著差异（Roche 13.61％ vs. TIDE 3.00％，P<0.05）。然而，在促甲状腺素为0.27-4.2 mIU/L和4.2-7.04 mIU/L的两组受试者未来的CVD风险（心血管疾病，由Framingham风险评分反映）没有显著差异。
由此可见，血清TSH浓度随着碘摄入量的增加而显著增加。因此，在建立TSH参考范围时必须考虑碘的摄入。为避免对SCH的过度诊断和过度治疗，不同地区应使用单独的血清TSH参考范围。
原始出处：
Lei Zhao,et al.The effect of increased iodine intake on serum thyrotropin: A cross-sectional, Chinese nationwide study.Thyroid.2020.https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2019.0842
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