CDOE：老人牙口好，往往长寿
2015-02-24 MedSci译 MedSci原创
Community Dent Oral Epidemiol：从牙齿的数目看你是否能够长寿关键词：流行病学 老年人 风险评估 牙齿丧失摘要目的：一些流行病学研究显示，牙齿丧失与死亡有关。但是，牙齿数目对尚余留较多牙齿的老年人死亡率的影响尚未清楚。因此，本次队列研究的目的是为了评估牙齿数目在预测老年人死亡率中可能起到的作用。方法:本研究中，研究对象来自于1998年队列研究的研究对象。所有研究对象均接受
目的：一些流行病学研究显示，牙齿丧失与死亡有关。但是，牙齿数目对尚余留较多牙齿的老年人死亡率的影响尚未清楚。因此，本次队列研究的目的是为了评估牙齿数目在预测老年人死亡率中可能起到的作用。
方法:本研究中，研究对象来自于1998年队列研究的研究对象。所有研究对象均接受口腔检查和问卷调查。研究对象为600名70岁以上老人。所有人健康状况良好，其日常活动不需要任何的特殊照顾。基线调查后收集其5年死亡率。排除不完整数据后，分析剩余569名研究对象的数据。采用Kaplan–Meier法分析生存曲线，COX回归模型来阐明余留牙对5年死亡率的影响。
结果：随访期间，25名（4.4%）研究对象死亡。余留20颗及以上牙齿的老人其死亡率（2.5%）明显低于余留牙齿数目为19颗或者更少的老人（6.1%，对数秩检验，P=0.036）。即使调整了混杂因素，包括性别、BMI 、血清白蛋白水平、吸烟、受教育程度、共同生活的家庭成员人数以及慢性疾病史，各种与死亡有关的危险因素与余留牙齿的数目（P=0.047）仍有显著的关系，其危险比为0.96，这表,70岁老人每多留一颗牙齿，其5年生存率增加4%。
结论：本研究的结果表明，余留较多的牙齿可能是老年人长寿的一个有用的指标。
讨论：本研究的研究结果得到了其他研究的支持。瑞典的一个研究通过队列研究收集数据评估了牙齿数目与70岁研究对象死亡率之间的关系。发现牙齿缺失与死亡率之间显著相关，HR为0.96，表明70岁老人，每多保留一颗牙齿，死亡率降低4%。在美国以社区为基础的为期130个月的研究显示，余留牙齿低于20颗与高死亡率相关，而且是其一个独立的危险因素。这些发现强调了老年人保留较多牙齿的重要性，70岁时保留至少20颗牙齿是长寿的关键。
本研究中，COX回归模型考虑了血清白蛋白作为一个变量。血清白蛋白的降低会增加伴各种疾病的老年人的发病率和死亡率。此外，当前的研究已经证实血清白蛋白与老年人死亡率相关。
吸烟似乎是一个比较有影响力的混杂因素，它已作为牙齿丧失和死亡的一个危险因素。本研究是在控制了吸烟这一混杂因素后论证了牙齿数目与老年人死亡率之间的关系。然而，研究对象的吸烟状况可能尚未调查清楚，因此本研究并未考虑戒烟的益处。
本研究中还有未考虑的其他比较重要的危险因素，如社会经济状况（SES）。SES在牙齿丧失和死亡率上同样起了重要作用。然而1961年以来，社会医疗保险已覆盖所有日本群众，促使社会经济差异相比于其他国家较小。因此，SES对本研究中牙齿丧失与死亡率之间的影响较小。除此之外的影响因素，例如血压等也应当考虑。此外，由于样本量和研究时限有限，很难准确调查牙齿丧失与某疾病死亡率的关系。故应当谨慎对待这次在日本老年人群中的研究结果。本研究结果在没有进一步研究的情况下不能应用于全部人群。
总之，老年人群中，牙齿数目与5年死亡率显著相关，表明保留更多的牙齿可能是老年人长寿的一个有用的指标。
原始出处：
Hirotomi T1, Yoshihara A, Ogawa H, Miyazaki H.Number of teeth and 5-year mortality in an elderly population.Community Dent Oral Epidemiol. 2015 Jan 19. doi: 10.1111/cdoe.12146.
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