Cardiovasc Diabetol：高应激性高血糖比预测冠状动脉三支血管疾病患者的不良临床结局

冠状动脉疾病(CAD)仍然是对公众健康的主要威胁，冠状动脉三支血管疾病(CTVD)占冠心病总发病率的三分之一。此外，CTVD患者的死亡率几乎是单血管病变患者的两倍。高发病率和死亡率使得CTVD在临床中成为一种特别值得注意的CAD类型。众所周知，患有糖代谢失调或糖尿病的个体通常具有更严重的动脉粥样硬化负担，并且面临更高的不良心血管事件风险。应激性高血糖比(SHR)被认为是葡萄糖代谢状态的一个指标，但其与CTVD患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)心血管结局的关系尚不清楚。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究共有10532名接受PCI治疗的CTVD患者连续入组。SHR计算公式为入院血糖(mmol/L)/[1.59×HbA1c(%) -2.59]。根据SHR的最佳临界值将患者分为低SHR和高SHR两组。研究人员采用多变量Cox回归模型评估SHR与长期预后之间的关系。该研究的主要终点是心血管(CV)事件，包括心源性死亡和非致死性心肌梗死(MI)。

受试者中位随访时间为3年，研究人员共记录了279例(2.6%)CV事件。多变量Cox分析显示，较高的SHR与CV事件风险显著升高相关[风险比(HR)为1.99, 95%可信区间(CI)为1.58-2.52, P<0.001]。这种相关性在糖尿病患者(HR为1.50, 95%CI为1.08-2.10, P = 0.016)和非糖尿病患者(HR为1.97, 95%CI为1.42-2.72, P<0.001)中保持一致。此外，在传统危险因素基础模型中加入SHR，可以显著提高c指数、净重分类和综合区分能力。

由此可见，SHR是伴有或不伴有糖尿病的CTVD患者不良CV结局的重要预测因子，这表明无论糖代谢状态如何，SHR都可以帮助这一特定人群进行风险分层。

原始出处：

Zheng Qiao,et al.High stress hyperglycemia ratio predicts adverse clinical outcome in patients with coronary three-vessel disease: a large-scale cohort study.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02286-z#Fig4