ESC 2014：CKD透析者替格瑞洛抗血小板优于氯吡格雷
2014-08-31 MedSci MedSci原创
慢性肾脏病（CKD）患者，尤其是接受血液透析（HD）治疗的患者往往是对氯吡格雷低反应人群。欧洲心脏病学会2014年会（ESC 2014）报告的一项韩国单中心、前瞻性、随机、交叉设计研究表明，对于维持常规HD的CKD患者，替格瑞洛较氯吡格雷有更快速和更强的血小板抑制作用，这种作用在剂量维持期也保持稳定，在停药后替格瑞洛的清除速率更快。该研究共纳入17例接受常规HD维持治疗的患者，分别接受替格瑞洛（1
慢性肾脏病（CKD）患者，尤其是接受血液透析（HD）治疗的患者往往是对氯吡格雷低反应人群。欧洲心脏病学会2014年会（ESC 2014）报告的一项韩国单中心、前瞻性、随机、交叉设计研究表明，对于维持常规HD的CKD患者，替格瑞洛较氯吡格雷有更快速和更强的血小板抑制作用，这种作用在剂量维持期也保持稳定，在停药后替格瑞洛的清除速率更快。
该研究共纳入17例接受常规HD维持治疗的患者，分别接受替格瑞洛（180 mg负荷剂量，90 mg bid维持剂量）或氯吡格雷（600 mg负荷剂量，75 mg维持剂量）治疗14天，然后经历14天的洗脱期，交叉分组处理后再治疗14天。在抗血小板治疗前后评估血小板功能，同时评估血小板活化标志物（sCD40L和sP-选择素）水平。
结果表明，在应用负荷剂量后1、5、48小时及治疗2周后，替格瑞洛组较氯吡格雷组有更高的血小板聚集抑制率（IPA，20 μmol/L二磷酸腺苷，终浓度，图）；应用负荷剂量后5小时，替格瑞洛组较氯吡格雷组有更高比例的患者达到>50% IPA（76.5%对17.6%，P=0.04）和>70%
IPA（41.2%对5.9%，P=0.002）。替格瑞洛组的药物清除较氯吡格雷组更快（P=0.003）。在应用最终剂量后48小时，替格瑞洛组和氯吡格雷组的平均IPA分别为-15.8%和-154%（P=0.022）。负荷剂量后1小时，替格瑞洛组和氯吡格雷组的平均血小板反应单位（PRU）分别为152和400（P＜0.001）
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