三角肌：肩痛、肩宽的关键肌

起点：前部肌束起自锁骨外1/3，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩胛冈。

止点：肱骨三角肌粗隆。

功能：前部收缩可使上臂屈曲和内旋，后部收缩可使上臂后伸和外旋，中部收缩可使上臂外展。

一、功能解剖学

1.三角肌几乎是肩部所有运动的原动肌，其羽状排列纤维、很大的横截面积及广泛的附着点在肩关节联合运动中起着很大的作用；

三角肌包绕和支持着肩关节，对稳定肩部也起了重要的作用，所有纤维收缩时可外展肩关节。

2.三角肌自身的拮抗作用。三角肌前束可以使盂肱关节前屈、内旋和水平内收；三角肌后束可以使盂肱关节后伸、外旋和水平外展。

所以三角肌自身就具有拮抗作用，这种拮抗作用对于控制运动进行和力学结构平衡至关重要。

3.肩外展时，三角肌收缩会使得肱骨头向上移位，而肩袖肌（冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌）向内下方牵拉肱骨头，防止肱骨头向上撞击肩峰或喙肩韧带。

4.当三角肌和肩袖肌力量失衡后，易出现肩峰下撞击综合症；

三角肌前部肌纤维和胸大肌协同，能屈曲和内旋肩关节，后部肌纤维与背阔肌、大圆肌协同可以伸展和外旋肩关节；

日常起居活动大多发生在身体前面，因此三角肌前部肌纤维通常很发达，而后部肌纤维却相对薄弱，当前部肌纤维出现紧张缩短，会限制肩关节的后伸。

5.锻炼三角肌可以让肩部看起来宽厚饱满，这是最基础的功能，更重要的是，在进行胸部、背部乃至下肢的训练时，很多复合动作都会有三角肌的参与，而薄弱的三角肌必然会影响其他部位的训练效果。

二、神经支配：腋神经（C5、C6）

腋神经损伤（四边孔卡压）可造成肌肉损伤。

腋神经从臂丛后束发出，与旋肱后血管伴行向后外方向，穿经腋窝后壁的四边孔后，经肱骨外科颈至三角肌深面，分支支配三角肌和小圆肌。

三、筋膜链

三角肌参与构成臂后表链，其筋膜链为：斜方肌-三角肌-外侧肌间隔-肱骨外上髁及伸肌群-手指的背侧面；

此筋膜链上任何部位损伤，可造成其他部位病变。

四、扳机点

病因

• 急性或者慢性的肌肉过度使用，如：长时间将手臂举起成外展的姿势

• 直接的伤害，例如：运动时的撞击

• 注射打针

• 冈上肌或冈下肌的扳机点牵涉

症状

肩关节处外展时会产生肌肉无力。

五、检查和触诊

分别触及三角肌前中后束，沿肌腹向下至肱骨外侧中部；受检者抵抗肩部的外展，以感受该肌张力。

六、牵张