European Radiology：如何利用MRI实现粘连性关节囊炎的无创诊断？

粘连性关节囊炎，也被称为冷冻肩周炎，在人群内的发病率越来越高。关节囊内的变化可导致慢性疼痛和关节活动范围的减少。治疗选择范围广泛，从保守治疗 (物理治疗、皮质类固醇注射、液体扩张)到麻醉下闭合性活动到关节囊切开术。及时诊断是限制发病率的关键，治疗的延误会限制关节活动度的恢复，导致持续的疼痛和僵硬。

传统上，粘连性关节囊炎是通过临床诊断并由病史和体格检查确定。MRI有助于排除其他病因的疼痛和确定粘连性关节囊炎的临床诊断。已建立的冻结肩MRI表现包括喙肱韧带(CHL) 和腋窝囊水肿和增厚、旋转间隔(RI)水肿和脂肪替代、喙突下脂肪替代和小圆肌萎缩。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究比较了粘连性肩关节囊炎(AC)的后肩关节囊水肿与其他MRI表现之间的相关性，为临床准确诊断AC提供了技术支持。

本项回顾性研究纳入了接受透视引导下关节内皮质类固醇注射治疗AC并在注射前6个月内进行MRI检查的受试者。研究组与年龄、性别和侧面匹配的对照组进行比较，对照组接受相同的手术，但没有AC。使用MRI评估后囊、前囊、腋窝囊、喙肱韧带(CHL)和旋转间隙(RI)的水肿、腋窝囊和CHL的厚度、前囊的厚度、RI和喙下脂肪置换以及小圆肌萎缩和水肿，并进行多变量分析。

共纳入了57例AC患者和57例匹配对照，平均年龄52±7岁(31-71岁)，女性37例，男性20例，右侧22例，左侧35例。AC组后囊膜水肿比对照组更常见(66.7% vs 17.5%， p < 0.001)。多变量分析显示，后囊水肿、CHL水肿和腋窝囊(盂)厚度(最佳截断值= 4 mm)是AC的显著独立预测因子。使用这三个变量进行简化分析，曲线下面积为0.860 (95%CI: 0.792-0.928)。在这三个变量均存在的情况下，AC的敏感性和特异性分别为32%和98%。

 表 连续变量的观察者内部一致性

本项研究表明，后关节囊水肿有助于AC的诊断。后关节囊水肿、CHL水肿和腋窝囊(盂)厚度是区分AC与对照组的有力模型。

原文出处：

Rajdeep Kapoor,Jad S Husseini,Steven J Staffa,et al.Posterior capsule edema in adhesive capsulitis: comparison with established non-contrast MRI findings and multivariable analysis.DOI:10.1007/s00330-023-09966-6