指标解读：检验指标临床解读（22）外源性凝血系统的检测

血浆凝血酶原时间

（prothrombin time，PT）

正常值

全自动凝血仪法：不同品牌仪器及试剂间结果差异较大需要各实验室自行制定。

凝血酶原比值为0. 82~1. 15（1. 00±0. 05）。

影响因素

1. 应使用对凝血因子无激活作用的塑料制品或经硅化的玻璃器收集标本。

2. 采血时穿刺尽量一针见血，不要淤血和气泡，采血后立即与抗凝剂混合，尽快送往实验室。

3. 抗凝剂使用枸橼酸钠，血液与抗凝剂的比例严格按9︰1混合均匀。

4. 分离血浆时应低速离心10min。

5. 溶血、脂血对结果有影响。

6. 如果不能立即测试，应尽快分离血浆，盛血浆的容器加塞，防止pH改变。

7. 采血后宜在1h内完成，置4℃冰箱保存不应超过4h，-20℃下可放置2周，－70℃下可放置6个月。

临床解读

1. 延长

（1）先天性凝血因子异常，如凝血因子Ⅰ、凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅹ因子缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症。

（2）获得性凝血因子异常，见于严重肝病、DIC、原发性纤维蛋白溶解症、维生素K缺乏症、血液中有抗凝物质等。

2.缩短

见于口服避孕药、高凝状态，如DIC早期和血栓性疾病等。

3. 用于香豆素类等口服抗凝剂的监控

一般应维持PT值在参考值的2倍左右，即25~30s，INR为2. 0~3. 0为宜。

血浆凝血酶原时间纠正试验

（prothrombin time extension's discrimi-nation test）

正常值

PT延长纠正试验的结果及意义

影响因素

注意标本不要溶血，采血要顺利。

临床解读

凝血，因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的减少及血循环中有抗凝物质存在，均可使凝血酶原时间延长。为鉴别何种因素所致凝血酶原时间延长，可将经处理的血清或血浆加入被检血浆中，观察凝血酶原时间是否被纠正，可确定何种凝血因子缺乏或抗凝物质存在。

（1）若延长被正常血浆纠正，为凝血因子缺陷，若不能纠正，则为血液中存在抗凝物质。

（2）凝血酶原时间能被正常储存血清纠正，提示为Ⅶ、Ⅹ因子缺陷（因正常血清于4℃储存7d后，只含有因子Ⅶ和因子Ⅹ，而无因子Ⅴ和因子Ⅱ），此时尚不能鉴别Ⅶ、Ⅹ因子中哪种缺陷。

（3）凝血酶原时间能被硫酸钡吸附血浆所纠正，则为因子Ⅴ缺陷（因吸附血浆中有因子Ⅴ，无因子Ⅱ和因子Ⅶ、Ⅹ）。

（4）本试验不能区别因子Ⅶ和因子Ⅹ，如需要区别可用蝰蛇毒时间或因子Ⅶ︰C、Ⅹ︰C测定。

血浆蝰蛇毒磷脂试验与血浆蝰蛇毒复钙时间

（russell viper venom coagulation time test，RVVCT）（russell viper venom recalcification time test，RVVRT）

正常值

PVVCT：8. 3~10. 7s。

RVVRT：16. 4~22. 0s。

影响因素

1. 应使用对凝血因子无激活作用的塑料制品或经硅化的玻璃器收集标本。

2. 采血时穿刺尽量一针见血，不要淤血和气泡，采血后立即与抗凝剂合，尽快送往实验室。

临床解读

血清蝰蛇毒磷脂试验主要是观察贫血小板血浆凝固所需时间。

1. 血清蝰蛇毒磷脂试验和RVVRT均延长，表示缺乏因子Ⅹ。

2. 血清蝰蛇毒磷脂试验正常而RVVRT延长，表示缺乏血小板第3因子。

3. 血清蜂蛇毒磷脂试验和 RVVRT均正常而PT延长，表示缺乏因子Ⅶ。

4. 血清蝰蛇毒磷脂试验延长，见于先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原因子Ⅴ和因子Ⅹ缺乏症。