助力心律失常药物规范化诊疗水平提升 ——心律失常药物规范化治疗培训项目暨2020室性心律失常共识解读会议在福州市召开

      心律失常是临床常见而又极具危险性的心血管疾病，研究显示，我国心脏性猝死发生率约为41.84/10万人，其中多数是由于室性心动过速、心室颤动、心房颤动等心律失常所致。近年来，ICD以及射频消融等非药物治疗的临床应用取得了长足的进步。但对于多数心律失常患者而言，药物治疗仍是主要治疗方法。即使接受ICD等非药物治疗的患者，仍需抗心律失常药物辅助治疗。为规范广大医务者对于心律失常药物治疗的临床应用，增强广大医务工作者对指南/共识的纲领深入了解，提升室性心律失常诊疗水平。11月6日，由中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会共同组织开展的“心律失常药物规范化治疗培训项目暨2020室性心律失常共识解读”（福建站）会议在福州市召开。

       福建省立医院陈林教授、福建省医科大学附属协和医院吴黎明教授和福州市第二医院郑伯仁教授担任了此次会议的主席，活动特邀我国著名心血管专家、武汉大学人民医院心血管病研究所所长黄从新教授、江苏省心肺研究所所长曹克将教授莅临会议并分别进行了专题报告，会议通过线上形式在全省进行网络直播，近千余位心血管领域医务工作者参与了此次培训活动。

       参松养心胶囊：心衰合并室性心律失常患者的优选药物

      在报告环节，黄从新教授作了题为《心力衰竭合并室性心律失常的药物治疗》的报告，他指出，心衰伴室性心律失常是临床治疗的难点问题，所有抗快速心律失常药物均有一定程度的负性肌力作用，给心衰伴室性心律失常的药物治疗提出了很大的挑战。黄从新教授介绍，相关研究表明，Ⅰ类抗心律失常药物（AAD）虽然减少室性早搏，但是增加了死亡率；索他洛尔增加心肌梗死后左室功能不良患者心律失常死亡率和总死亡率；胺碘酮虽降低心律失常死亡率，但不能降低总死亡率；决奈达隆增加心衰患者总死亡率；多非利特不改善心衰患者总死亡率和心律失常性死亡率。循证医学对抗心律失常药物的总体要求，即必须同时具有遏制心律失常、降低心律失常性死亡以及降低总死亡率的作用。而目前，上述药物均不能满足循证医学对ADD的三条要求。因此，西药在心衰伴室性心律失常的治疗中均具有较大的局限性，近年来，以参松养心胶囊为代表中医药相关研究在心律失常领域取得了突破性进展，为临床治疗心律失常提供了新的理念和药物选择。

黄从新教授作《心力衰竭合并室性心律失常的药物治疗》的报告

     黄从新教授介绍，基础研究表明，参松养心胶囊能够改善微循环和心功能，逆转电重构和神经重构。同时，高质量的临床研究也证实参松养心用于室早治疗的有效性和安全性。参松养心胶囊治疗心衰伴室性早搏的随机对照、双盲、多中心临床研究发现，其可增加左心室射血分数，改善心功能分级，降低NT-pro BNP水平，增加6分钟步行距离，有效改善患者生活质量。

     黄从新教授在报告中总结到，参松养心胶囊具有调节心脏多离子通道的作用，可以调节神经重构和窦房结功能，且可以改善心肌供血和心室重构，对于心衰合并室性心律失常的患者具有调律和改善心功能的作用，是这类患者临床治疗的优选药物。

     新版共识更新：参松养心胶囊获A级证据推荐

     曹克将教授在报告中就《2020年室性心律失常中国专家共识》的主要更新内容进行了详细介绍，主要包括以下几个方面。

     第一，持续性室速时间的定义更新。对于持续性室速的定义，新版共识将室速持续时间≥30s替代了2016年版的30s，而非持续室速的持续时间仍维持＜30s，解决了当室速持续时间为30s时的归类困难。第二，本共识新增了心脏性猝死的危险分层及室性心律失常（VAS）急性期处理两章内容，并对部分疾病名称进行更正，例如“心肌缺血合并VAS”改为“缺血性心脏病合并VAS”，“心脏结构正常的VAS”改为“特发性VAS”。第三，基于最新循证研究证据，包括参松养心胶囊临床及基础研究在内的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目获得国家科技进步一等奖，新版共识中将参松养心胶囊用于室性早搏治疗的推荐证据级别提升至Ⅱa类推荐，A级证据。

曹克将教授解读《2020年室性心律失常中国专家共识》

     据悉，“律动中国•心律失常规范化诊疗培训”系列活动已连续举办多年，覆盖全国30省、100地市，为扭转目前心律失常的用药困境做出了巨大 贡献。此次“心律失常药物规范化治疗培训项目暨2020室性心律失常共识解读”（福建站）会议的召开，为福建省内的广大医师提供了学术交流与学习的平台，有利于提升一线医生心律失常诊疗水平，为促进福建省基层心血管医生正确用药、合理用药、规范用药起到了指导和示范作用。