一颗坏牙全身中毒！请把这个病例转发提醒所有人
2019-05-20 医哥 三甲传真
牙痛不是病，疼起来真要命。 这句话，大家可能跟医哥的理解一样，认为太夸张了。 下面这个故事告诉大家：「牙病是真的可以要命的」 最近就有一位中年男就因为牙病，被医生做了颈部手术并切开气管才保住性命。
牙痛不是病，疼起来真要命。
这句话，大家可能跟医哥的理解一样，认为太夸张了。
下面这个故事告诉大家：「牙病是真的可以要命的」
最近就有一位中年男就因为牙病，被医生做了颈部手术并切开气管才保住性命。
1牙疼了几天，他就全身中毒了
A先生今年41岁，刚来珠海务工不久，还没有拿到第一个月工资。
有一天他觉得有些咽喉疼痛，继而疼得有点重，感觉牙周还有点肿。
可是过了几天之后，A先生发现脖子变得越来越硬，越来越粗，这下他感到形势不妙。
因为他口袋里没有多少钱，只好能拖就拖着，想着靠身体能扛就扛过去吧。
又过了几天。他发现情况更严重了。
他吞东西很难吞下去，咽喉开始疼痛，呼吸也很困难，感觉头昏脑胀，牙疼疼成这样，他也没见过，惊吓之余，赶紧跑到珠海中大五院治疗。
中大五院耳鼻喉科主任医师陈新野见到A先生的时候，A先生的脖子已经肿得快和脸平了，跟他说话，也麻木得没有表情，脉搏快而弱，呼吸急促，血压很低。
这是典型的「全身性中毒」的迹象。
通过颈部CT检查，陈新野发现该患者的咽旁、上纵膈及气管旁有脓肿。他一眼就判断出了A先生的真正病因所在。
陈新野医生反复追问病史。A先生回忆起发病前，的确是有点牙疼，但并不严重，所以没有在意。
A先生患的是「口底蜂窝织炎」，并引发了颈深部脓肿。
2牙疼怎么变成了口底蜂窝织炎
A先生的牙疼虽然是源于一颗坏牙，但这颗坏牙却不是普通的坏牙，它是受到「感染所致」。
感染的病菌沿着牙根继续往下侵袭，牙齿是通过牙根、牙髓与口底相连的。
就好像庄稼长在土壤上，往庄稼上倒了一盆脏水，水自然就顺着植物的根部往土壤里渗透。
我们的人体是整个连为一体的，当细菌往下面渗透时，就会顺着天然通道继续向下，很快就会到达口腔底部，演化成口底蜂窝织炎；
如果细菌足够强大，口底并不是终点，会继续往下。
牙齿的正下方其实就是脖子。肌肉血管外围包着的是筋膜，筋膜也不是无懈可击的，中间是有间隙的。
细菌穿破了筋膜，顺着人体组织的间隙，就像水流顺着土壤间隙往下流一样，很快就侵犯到脖子，演化成颈深部脓肿。
到了这一步，问题就严重了。这个时候，A先生因为囊中羞涩，还没有及时就医。
脓肿形成后，不会向体表蔓延，而是向筋膜间隙播散，影响邻近的器官。
这个时候从外表看，好像颈部表面皮肤没有什么异常，但实际里面的脓肿在发展。
脓肿扩展后，挤压了食管，所以A先生赶到吞咽困难，挤压了气管，A先生又感到呼吸困难。
等到食管和气管周边的组织被脓肿的时候，问题的性质又变了，食管和气管所在的位置区域叫「纵膈」。纵膈一旦脓肿，问题更麻烦，必须从外部切开引流了。
无论是颈深部脓肿还是纵膈脓肿，都是很凶险的疾病。摆在陈新野面前的是一道棘手难题。
3医院启动紧急抢救程序救了他一命
A先生形势危急，医院启动紧急抢救程序，并组织相关学科会诊，完善术前检查，立即手术。
先感到困难的是麻醉师，由于A先生张开口都很困难了，咽喉肿胀，颈部组织僵硬，无论是麻醉插管，还是局麻下气管切开，都存在极大风险。
麻醉科杨禄坤副主任反复考虑，决定采用「内镜引导」，经鼻子插管，完成麻醉插管，为手术创造条件。
然后陈新野医生主刀，主治医师米姣平、梁立中博士、陈贤珍医师参加了抢救工作。
从A先生脖子上切开一个创口，分离肌肉，切开深部筋膜，直达脓肿，切排引流，清除坏死组织。
这里的每一步都充满风险，颈部动脉丰富，兼食管、气管均在，稍有不慎，就会有麻烦。
最后，通过切开引流，减轻张力，陈新野主任医师手术团队成功为患者排出了脓液及坏死组织。
术后，A先生中毒症状减轻，无呼吸困难，经1周治疗，康复出院。
4注意口腔里隐藏的「危机」
最后回答一个问题，A先生的细菌感染是哪里来的？
其实人体的口腔内本来就有很多细菌，比如常见的「链球菌」。
在人体免疫力强大的时候，链球菌是可以和人体共存的。即使人有坏牙，有感染也可能就局限在口腔内，吃点药就好了。
显微镜下的链球菌
咽喉化脓或牙源性感染如龋齿根尖感染、冠周炎等，这些临床常见疾病看似都很简单，实际却潜藏着不为人所知的危机。
如果人体免疫力低下，感染就会蔓延，引起口底蜂窝织炎；如果还没有得到有效控制，就会演变成颈深部间隙脓肿，这时病情就会非常凶险，表现为全身中毒症状和呼吸不畅。
一旦脓肿形成，必须要早期手术治疗。
A先生就是因为牙疼没有重视，后期发展成咽旁脓肿，上纵膈及气管旁脓肿，这种问题临床已有死亡病例报告。
想不到吧，一颗坏牙竟然会引起一连串如此严重的疾病。请把这个病例转发提醒所有人！
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