Lancet子刊：迄今为止很大的研究证实，非甾体类抗炎药不会导致COVID-19结果恶化

lifeworkskc

根据一项对超过72000人的新观察研究，使用布洛芬等非甾体抗炎药（NSAID）不会导致住院COVID-19的患者更高的死亡率或严重疾病在英国发表在《柳叶刀风湿病学》（The Lancet Rheumatology Home）杂志上。

非甾体抗炎药是治疗急性疼痛和风湿性疾病（如类风湿性关节炎和骨关节炎）的常用方法。在大流行早期，关于使用此类药物是否会增加COVID-19的严重性存在争议，这导致了急需在NSAID和COVID-19之间进行调查的呼吁。

ISARIC CCP-UK（国际重症急性呼吸道和新兴感染联合会临床表征协议英国）研究是同类研究中规模最大的，该研究提供了明确的证据，证明在COVID-19患者中继续使用NSAID是安全的。

在该研究中，约有三分之一的患者（30.4%。4,211人中有1,279人）在因COVID-19入院前服用过NSAIDs，这一比率与未服用NSAIDs的患者相似（31.3%。67,968人中有21,256人）。在风湿病患者中，使用NSAIDs并不增加死亡率。

爱丁堡大学的埃文·哈里森教授是该研究的主要作者。他说：“非甾体抗炎药通常用于治疗世界各地的人们，包括从轻度疼痛和痛苦到慢性疾病，如关节炎和心血管疾病当许多人依靠他们开展日常活动时，一年多前大流行开始时，我们需要确保这些常用药物不会导致COVID-19患者的结局恶化我们现在有明确的证据表明，NSAIDs在COVID-19的患者中可以安全使用，这应该使临床医生和患者都放心，可以继续以与大流行开始之前相同的方式使用它们。”

该研究收集了有关已开处方，当前正在服用或在入院前14天内服用药物的患者的数据，以及人口统计信息和病史。该研究队列包括在2020年1月至2020年8月之间进入英格兰，苏格兰和威尔士的255家医疗机构的确诊或高度怀疑的COVID-19感染的患者。在72179名符合研究条件的患者中，有5.8％（4,211）曾服用过NSAID入学前建模分析用于评估住院前服用的非甾体抗炎药对医院死亡率、疾病严重性、重症监护、有创或无创通气的需求，补充氧气的使用或急性肾损伤的发生的影响。然后将其与未服用NSAID的患者进行比较。服用了NSAID的人不再需要接受重症监护、需要有创或无创通气或需要氧气。

入院时，我们观察到暴露组之间的严重程度没有明显差异。对解释变量进行调整后，NSAID的使用与较差的院内死亡率（OR 0.95）、重症监护入院（OR 1.01）、有创通气要求（OR 0.96），需要无创通气（OR 1.12），需要氧气（ OR 1.00），或发生急性肾脏损伤（OR 1.08）。

入院前使用NSAIDs和不使用NSAIDs的人进行倾向性评分匹配后的结果

NSAID使用者和未服用NSAID者入院时的生理参数

作者指出了这项研究的一些局限性。尽管这是对住院患者进行的最大规模的前瞻性研究，但在研究期间仅占英国住院患者的60％，并且不包括未住院的严重COVID-19患者。作者说，但是，可以预料，大多数患有严重COVID-19的患者将入院，因此被纳入研究。该研究并未确定患者住院期间是否继续接受NSAIDs治疗，因此作者无法对此提出任何建议。

此外，该研究无法记录患者入院前服用NSAIDs的时间，以及他们是长期服用还是短期症状缓解。在英国，布洛芬是最常用的非甾体抗炎药，因此尚不清楚这项研究的结果是否可推广到其他国家使用其他非甾体抗炎药。进行的进一步分析表明，其他非布洛芬非甾体抗炎药的安全性与布洛芬相似。进一步的研究和临床试验可能有助于确定NSAID在不同人群中是否安全以及其抗炎作用是否会对COVID-19患者产生影响。

总之，该研究认为使用NSAID与较高的死亡率或COVID-19的严重程度增加无关。政策制定者应考虑审查围绕NSAID处方和COVID-19严重程度发布的建议。

原文出处：

Non-steroidal anti-inflammatory drug use and outcomes of COVID-19 in the ISARIC Clinical Characterisation Protocol UK cohort: a matched, prospective cohort stud.DOI:https://doi.org/10.1016/S2665-9913(21)00104-1