AJG: 心理合并症对肠易激综合征患者预后的影响

      肠易激综合征 (IBS) 是一种常见的功能性胃肠道疾病，其特征是与大便形式或频率改变的伴有复发性腹痛的临床症状。IBS 影响全球 5% 至 10% 的人口估计每年 IBS 的直接和间接医疗费用在欧洲高达 80 亿欧元，IBS 的病理生理学仍未完全了解，因此，目前的治疗策略旨在缓解临床症状。然而，有证据表明肠道和大脑之间的交流紊乱，包括内脏超敏反应和中枢神经系统疼痛处理的改变，这可能为 IBS 提供潜在的治疗目标。

      IBS 患者经常表现出心理合并症，尽管尚不清楚这是胃肠道症状的原因还是结果，但是与健康个体相比，IBS 患者的焦虑和抑郁更为常见。然而，尽管大多数研究都集中在焦虑和抑郁上，但还有其他心理并发症不仅与 IBS 共存，而且还与更严重的胃肠道症状有关。先前的横断面调查和病例对照研究检查了 IBS 中心理合并症的影响，表明 IBS 的严重程度与焦虑、抑郁、压力感知、躯体症状障碍和胃肠道症状特异性焦虑之间存在关联。而中枢神经调节剂，如三环类抗抑郁药，也可有效减轻 IBS 患者的症状。目前尚不清楚这些治疗的有益效果是由于对肠道的直接影响，还是对共存的心理障碍的治疗，从而改善了胃肠道症状。

      为此，研究人员收集了 807 名符合 IBS 罗马 IV 标准的IBS患者，并将患者的症状和心理合并症数据（焦虑、抑郁、躯体症状障碍、感知压力和胃肠道症状特异性焦虑）进行了收集。在 12 个月时，研究人员收集了有关 IBS 症状严重程度和影响，并检查了基线时心理合并症对后续 IBS 疾病行为的累积影响。

      研究结果显示在基线时， 807 名参与者中，177 人 (21.9%) 有 1种心理合并症、139 人(17.2%) 有2种心理合并症、103 人(12.8%) 有3种心理合并症、89人 (11.0%) 有4 种心理合并症、 54人 (6.7%) 有5 种心理合并症。基线时的 IBS 症状严重程度随着心理合并症的数量而显着增加（有 5 种心理合并症的患者中有 72.2% 报告了严重的症状，而那些没有症状的患者中比例只有 29.1%，P < 0.001）。在 12 个月后随访的 452 名 (56.0%) 参与者中，基线时心理合并症数量较多的受试者更可能去看胃肠病专家（有 5 种心理合并症的受试者中为 33.3%，没有心理合并症的受试者为 21.4%，P = 0.001）。

      本项研究证实罗马 IV 定义的 IBS 患者的预后随着心理合并症的增加而恶化。这具有重要的临床和研究意义。

原始出处：

Goodoory, Vivek C. et al. Impact of Psychological Comorbidity on the Prognosis of Irritable Bowel Syndrome. The American Journal of Gastroenterology.2021.