Obstet Gynecol：超声过度诊断“大于胎龄儿”会增加剖宫产风险
2015-10-14 Mechront 译 MedSci原创
糖尿病孕妇孕妇最常见的是羊水过多与胎儿过大。对于胎儿的评估，因为其在孕妇肚子里，只有通过B超看到胎儿情况，根据二维条件下的检测指标，对胎儿生长发育进行评估。而超声对胎儿体重的评估会影响到孕妇分娩方式的选择。Scifres CM等人进行了一项研究，评估对于妊娠期糖尿病孕妇，对其胎儿超声诊断为“大于胎龄儿（LGA）”的准确性，以及因该诊断而导致接下来的剖宫产风险。研究者对903名GDM孕妇进行了一项回
糖尿病孕妇的羊水过多与胎儿过大是很常见的。对于胎儿的评估，因为其在孕妇肚子里，只有通过B超看到胎儿情况，根据二维条件下的检测指标，对胎儿生长发育进行评估。而超声对胎儿体重的评估会影响到孕妇分娩方式的选择。
Scifres CM等人进行了一项研究，评估对于妊娠期糖尿病孕妇，对其胎儿超声诊断为“大于胎龄儿（LGA）”的准确性，以及因该诊断而导致接下来的剖宫产风险。
研究者对903名GDM孕妇进行了一项回顾性队列研究，所有研究对象均在孕36周后分娩，并且在分娩的31天内进行了超声检查。研究者根据超声检查是否对胎儿诊断为LGA，将研究对象分成了两组，并对两组间结果进行比较。
基于超声检查的评估，研究者发现了248可疑LGA孕妇，以及655名非LGA孕妇。在LGA组，分娩时有56/248（22.6%）名新生儿为LGA；在非LGA组，分娩后有18/655（2.8%）名新生儿为LGA。研究者校正了相关混杂因素后发现，超声诊断为“LGA”会增加剖宫产风险（aOR 3.13, 95% CI 2.10-4.67,P<.001）。根据新生儿出生体重进行分层分析后发现，不管出生体重是在2500-3499g范围，还是3500-4500g之间，超声检查下“LGA”的诊断均会增加剖宫产风险：2500-3499g(OR 2.82, 95% CI 1.62-4.84, P<.001)； 3500-4500g(OR 3.47, 95% CI 2.06-5.88, P<.001)。
研究结果表明，对于妊娠期糖尿病（GDM）孕妇，超声会过度诊断大于胎龄儿（LGA）、高估LGA的发生率。并且超声诊断“LGA”会增加孕妇剖宫产风险，并且不管新生儿出生体重如何，该增加的风险依旧存在。
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