Arch Osteoporos：老年骨质疏松症与老年综合征的关系
2023-04-21 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
骨质疏松症几乎与所有老年综合征(GSs)相关，65岁以上患者骨质疏松症的发生率增加1.2-2.5倍。分析俄罗斯联邦65岁及以上患者骨质疏松症与老年综合征的关系。
全球人口正在老龄化，世界范围内登记在册的老年人比例呈上升趋势。20世纪中叶，65岁以上人口占世界人口的比例为7.7%;在下个世纪的前20年里，这一年龄段的人口比例增加到19%(2019年的数据)，到21世纪中叶(2050年)，这一比例将至少达到27%。随着人口迅速老龄化，人们对年龄相关疾病和老年综合征(GSs)的兴趣也在上升。GS是一种与年龄相关的多因素临床疾病，会使生活质量恶化，并增加不良结局(死亡、依赖外部援助、反复住院和需要长期护理)和功能障碍的风险。与年龄有关的疾病和GSs包括骨质疏松症等疾病。“骨质疏松症”一词在19世纪早期的法国被使用，暗示了骨骼病理学。骨质疏松症被世卫组织列为与梗死、中风、癌症和猝死并列的五大最严重的人类疾病之一。2005年前后，俄罗斯50岁以上人群中，33.8%的女性和26.9%的男性患有骨质疏松症。对俄罗斯联邦全部人口进行外推，发现有1400万患者，约占总人口的10%。目前，骨质疏松症的社会意义是由其后果所决定的，即椎体和外周骨骼的低创伤性骨折，导致高医疗负担以及严重的残疾和死亡等损害同时，骨质疏松症的确切患病率尚不清楚，因为在大多数情况下，仅记录股骨近端骨折，包括老年患者。在俄罗斯，关于骨质疏松症的数据是陈旧的，并且通常与特定地区有关，这就是为什么需要提供新的调查。
2018年，在俄罗斯联邦具有不同气候、经济和人口特征的地区，启动了65岁及以上患者中老年患者GSs和年龄相关疾病流行病学研究EVKALIPT，旨在获得年龄相关疾病、虚弱综合征、其他GSs、骨质疏松症和骨折的患病率。以及分析它们对俄罗斯总体健康和功能状况参数的贡献。该研究于2018年至2020年在俄罗斯老年学家和老年病学家协会和俄罗斯老年学研究和临床中心的倡议下，与国立研究型大学高等经济学院合作，在俄罗斯11个地区进行。
方法：对4308例65~107岁(男性占30%)患者按年龄分为3个年龄组(65~74岁、75~84岁、85岁以上)。所有患者都接受了全面的老年评估。在“跌倒和跌倒的风险”模块中，分析了前一年跌倒的次数和情况，以及骨折史。骨质疏松症的存在是根据医疗记录确定的。体格检查包括人体测量和标准询问、短程体能测验(SPPB)、测功法、步速测量、Mini-Cog试验和立位试验。
表1 65岁及以上患者的人口学、人体测量学和临床特征(粗体值表示有统计学差异)
表2 65岁及以上患者历史低能性骨折发生率(加粗值表示有统计学差异)
图1 65岁及以上患者按年龄组骨质疏松患病率(骨质疏松和有骨折史的患者)
表3 ≥65岁患者使用辅助器具频率与骨质疏松症发生的关系(黑体表示有统计学差异)
表4 ≥65岁患者与骨质疏松症相关的老年综合征发生率(黑体表示有统计学差异)
结果：507例患者(11.8%)有骨质疏松的证据，739例(17.3%)有低能量骨折的病史指征。骨质疏松症患者年龄较大、较矮，且以女性为主；体重较轻，Charlson共病指数较高；服用药物较多。骨质疏松症患者的步速、握力、Barthel指数值、Lawton日常生活活动量表、MNA(简易营养评估)简表和SPPB评分较低。骨质疏松症几乎与所有老年综合征(GSS)有关，65岁以上患者的骨质疏松症发生率增加1.2-2.5倍。
结论：骨质疏松症几乎与所有GSS相关。骨质疏松症与晚期GSS的相关性加剧了这些患者的病情。骨质疏松症和GSS的早期诊断非常重要。应该采取更多的计划，介绍有关与老年患者合作的可能性的信息：及早发现和纠正骨质疏松。
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