呼吸系疾病已成 “四大慢病”之一 快学点防治的硬核知识！
2019-05-08 健康时报 健康时报
以慢阻肺、哮喘等为代表的慢性呼吸疾病，与心脑血管病、恶性肿瘤等被世界卫生组织共同列为全球“四大慢病”之一[1]。近日，在第五届BI肺健康高峰论坛上，来自全国的呼吸内科、肿瘤科、儿科等千余名专家，共同探讨呼吸疾病诊治的难题。著名呼吸病专家、中国工程院钟南山院士在会上表示，我国慢性呼吸道疾病患病人数急剧增加，防治形式严峻。呼吸系统疾病的死亡率及疾病负担均位居前列，包括慢阻肺、哮喘、间质性肺疾病、肺
以慢阻肺、哮喘等为代表的慢性呼吸疾病，与心脑血管病、恶性肿瘤等被世界卫生组织共同列为全球“四大慢病”之一[1]。
近日，在第五届BI肺健康高峰论坛上，来自全国的呼吸内科、肿瘤科、儿科等千余名专家，共同探讨呼吸疾病诊治的难题。著名呼吸病专家、中国工程院钟南山院士在会上表示，我国慢性呼吸道疾病患病人数急剧增加，防治形式严峻。呼吸系统疾病的死亡率及疾病负担均位居前列，包括慢阻肺、哮喘、间质性肺疾病、肺癌等。
慢阻肺：持续咳、痰、喘，需谨防
由中国医学科学院-北京协和医学院院校长、中国工程院王辰院士等人发表在《柳叶刀》上的一项中国成人肺部健康研究（CPHS）首项大规模研究成果数据显示，我国慢阻肺患者人数9990万（约1亿人），已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成我国重大疾病负担。
广州呼吸健康研究院副院长，广州医科大学南山学院副院长郑劲平教授在会上表示，小气道是慢阻肺的主要病变部位，高效沉积于小气道的吸入治疗能更好改善此部位病变。软雾吸入装置能产生独特气雾，并具有喷雾速度慢、持续时间长和微细颗粒比例高的特点， 保证有更大比例的药物递送至小气道。
健康提示：2017年慢阻肺全球倡议（GOLD 指南）指出，戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预手段。所以大家要掉戒烟。如果出现咳、痰、喘等症状，且持续有一两个月，就要趁早去医院诊治[2]。
喘息/哮喘：预防要减少接触患病源
喘息和咳嗽是儿童哮喘最主要的临床症状。2015年，《中国实用儿科杂志》中表示，约1/3 的儿童在3岁前至少有过一次喘息，3岁前出现喘息的儿童中1/2 经历过一次以上喘息急性发作，6岁儿童的喘息累积患病率接近1/2[3]。
上海交通大学附属第一人民医院儿内科主任医师，中国医师协会变态反应专科委员会副会长洪建国教授表示，气道狭窄和阻塞是儿童发生喘息的主要原因。《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识》中推荐异丙托溴铵应用于常见儿童喘息，联合应用异丙托溴铵可改善中重度哮喘急性发作患儿症状，降低住院率。”
健康提示：家长要减少宝宝患喘息性支气管炎的机会：⑴任何人接触宝宝之前均要洗手，宝宝也要经常洗手；⑵尽量让宝宝远离生病的大人和儿童；⑶在易感的季节您和您的宝宝接种流感疫苗[4]。
特发性肺纤维化：发现疑似病症早去确诊
据2018年《生物医学中心肺医学》杂志显示，特发性肺纤维化（IPF）患者从首次症状出现到被明确诊断，通常被延误1-2年。[5]据2017年《pulmonary pharmacology & therapeutics 》期刊表示，首诊时有一半的IPF患者被误诊为慢阻肺、哮喘和充血性心力衰竭或其他肺部疾病[6]。
2019年5月4日，首批获得中国医师协会认定的7家间质性肺疾病（ILD）诊疗中心（中国医科大学附属第一医院、中日友好医院、北京协和医院、南京鼓楼医院、上海市肺科医院、四川大学华西医院、广州医科大学附属第一医院）宣布成立。此次宣布成立的7家间质性肺疾病诊疗中心，将大大方便群众就诊，疑似IPF患者可以到上述中心就诊，这将极大地缩短确诊时间，尽早获得规范化治疗。
健康提示：据2014年《欧洲呼吸杂志》表示，当有缺氧、呼吸困难、干咳、气短、体重突然减轻、嘴唇发紫以及杵状指等症状体征出现时，就应怀疑是IPF疑似患者，应当及早到医院呼吸科就诊[7]。2013年《Respiratory Research》期刊上表示急性加重会显着降低患者的存活机会[8]。所以对于IPF患者而言，早诊断、早治疗至关重要，如果患者在疾病初期就能得到及时有效的诊治，便能有效延缓疾病进展，改善生活质量。
肺癌：高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查
2015年中国癌症统计数据显示，我国每年新发肺癌病例73.3万，其中非小细胞肺癌占80%～85%[9]。
2013年，据《中国癌症杂志》数据表示，晚期肺癌患者平均总生存期只有8-10个月，而现在很多患者都能活得更长，活得更好，甚至部分患者能够实现带瘤长期生存，这离不开近十年来靶向药物的发展[10]。
同济大学附属上海市肺科医院主任医师、同济大学医学院肿瘤研究所所长、肿瘤学系主任周彩存教授指出： ”在靶向治疗药物选择越来越多的今天，我们应选择合适的EGFR TKI药物，优化治疗顺序可为患者带来最大的生存获益。全球首个在EGFR常见突变患者中评估靶向治疗顺序的真实世界研究GioTag研究结果提示，二代药物序贯三代药物的治疗模式给患者带来生存获益。”
健康提示：早诊断早治疗是治疗肺癌的关键。据 2014年《临床合理用药杂志》指出，低剂量螺旋CT检查，是早期诊断肺癌的一个主要手段。建议肺癌高危人群例如经常吸烟、特别是有家族史的人，应该每年都做一次低剂量螺旋CT检查，一旦发现病情可以及早控制[11]。
本文参考文献：
1.慢阻肺诊断、治疗与预防全球倡议（GOLD）2018版
2.慢阻肺全球倡议（GOLD 指南）.2017
3.《中国实用儿科杂志》.2015
4.有来医生.陆军军医大学新桥医院儿科主治医师蒙萌.2015.12
5.《生物医学中心肺医学》.2018
6.《pulmonary pharmacology & therapeutics 》期刊.2017
7.《欧洲呼吸杂志》.2014
8.《Respiratory Research》期刊.2013
9.中国癌症统计数据.2015
10.《中国癌症杂志》.2013
11.《临床合理用药杂志》.2014
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