Alzheimer Dementia：SPRINT试验中强化降压对痴呆血浆Aβ、神经丝轻链和总tau的影响
2022-08-25 MedSci原创 MedSci原创
强化血压治疗与NfL的变化有关，而NfL的变化与强化治疗相关的肾脏功能的变化有关。
降低血压可以减少心血管疾病风险已成为共识，但血压是否降得越低越好，理想的降压目标应该是多少呢？2015年美国开展的大规模SPRINT临床试验，首次证实了激进降压策略的获益。当时在NEJM上发表的SPRINT试验初步结果表明：收缩压目标值低于120 mmHg的激进降压策略，相比目标值低于140 mmHg的标准降压策略，分别使受试者全因死亡风险降低27%，心血管疾病风险降低25%。
同时，降低血压可降低认知障碍和脑白质病变进展的风险，但目前还不清楚高血压控制是否也会影响与阿尔茨海默病（AD）和非疾病特异性神经变性相关的血浆生物标志物。为此，近期Alzheimer Dementia发表了相关结果。
SPRINT试验人员研究了强化（<120mmHg）与标准（<140mmHg）血压控制对血浆淀粉样β（Aβ）40和Aβ42、总tau和神经丝光链（NfL）的纵向变化的影响，这些参与者来自收缩压干预试验（N = 517）的一个子组。
结果显示，在3.8年中，Aβ40、Aβ42、Aβ42/Aβ40或总tau的组间差异不大。与标准治疗相比，强化治疗与NfL的较大增加有关。调整肾功能，但不调整血压，可减弱强化治疗和NfL之间的联系。
综上，强化血压治疗与NfL的变化有关，而NfL的变化与强化治疗相关的肾脏功能的变化有关。
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老年性痴呆，未来还是希望借助神经电生理吧，也许更为有效！
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