BMC Oral Health：在正畸治疗计划中还需要手腕X线检查吗?

牙面问题影响不同平面的颌骨及其相互关系。II类错咬合是矢状向畸形的一种，是经常遇到的情况，据报道，在不同社会的研究中，其发生率在10% - 40%之间。虽然它主要以下颌后颌为特征，但上颌突出或两种情况的结合也可以看到。在治疗方法中，时间是最关键的因素，目的是在矢状面改变下颌骨的生长并刺激下颌骨生长。在II类错颌患者的治疗计划中，确定骨骼生长阶段对于功能性矫形治疗的时机、使用矫形器的类型和治疗的持续时间也非常重要。也有报道称，只有在青春期生长突增期或刚过生长突增期时进行功能性矫形治疗，下颌长度才能显著增加。然而，虽然实足年龄提供了关于个体发展的一般信息，但生物年龄在正畸治疗计划中脱颖而出。实足年龄和生理年龄之间也有显著差异的报道。正畸治疗中牙面矫形的最佳时机与对骨骼影响至关重要的加速生长时期的正确诊断有关。

与医学领域一样，放射成像系统在牙科领域的诊断和诊断中占有重要的地位。颈椎成熟度(Cervical椎体成熟度，CVM)和手腕骨(hand-wrist bones, HWM)是确定骨骼发育阶段最常用的方法。通过Björk开发的方法，可以简单方便地分9个阶段详细判断手、腕成熟度。一些研究人员试图将发育阶段与手和手腕以外的骨骼特征联系起来，以避免额外的X光检查。头颅X线片有助于确定发育阶段，这些X线片通常用于患者的头颅测量分析，在正畸诊断中具有重要地位。病人可以免受额外的辐射剂量，医生的工作量也会减少。CVM方法在生长突增、个体身高生长评估和下颌生长估计中是有效的。此外，有研究报道了手腕部与CVM分期之间存在高度相关性，这些方法在确定骨骼年龄方面没有差异。

我们的假设是腕关节成熟和颈椎成熟之间没有区别，并且这种情况在不同的错咬合中是相同的。因此，没有必要进行手腕X光片检查。因此，我们的目的是比较手、腕和颈椎成熟阶段与实足年龄的关系，并探讨错颌类型对这些方法之间关系的影响。

材料与方法：对1000例患者(女性526例，男性474例)的腕、头X线片进行分析，平均年龄13.41±1.83岁。颈椎成熟阶段采用Bacetti等人的方法，手腕成熟阶段采用Björk、Grave和Brown的方法。采用单因素方差分析比较它们之间的骨骼类别。采用Tukey事后检验来确定差异。采用Spearman相关检验评价错牙合类型、颈椎与腕关节成熟阶段的关系。

Bacetti等人描述的颈椎成熟阶段

根据Björk, Grave, and Brown方法的腕手x线片骨骼成熟的阶段

按性别划分的CVM和HWM分期的平均年龄和百分比分布

Tukey事后检验，女性错牙合类型之间存在显著差异

结果：ⅰ类、ⅱ类和ⅲ类女性的Spearman相关系数分别为0.831、0.831和0.760。男性分别为0.844、0.889和0.906。不区分性别与错颌时，相关系数为0.887。均有统计学意义(P<0.001)。ⅲ类男性的相关性最高，而ⅲ类女性的相关性最低。

结论：颈椎可安全用于青春期发育的评估，无需手腕部X线摄影。从头部图像诊断生长和发育阶段对于减少额外工作量和预防辐射风险非常重要。

原始出处：

Musa, Bulut;  Yasin, HezenciIs hand-wrist radiography still necessary in orthodontic treatment planning?BMC Oral Health 2024 May 27;24(1):616