【一般资料】
61岁女性
【主诉】
因“头晕、头痛1天，右侧肢体乏力1小时”入院。
【现病史】
患者于入院前1天无明显诱因出现头晕、头痛，自觉右侧肢体乏力1小时，无恶心、呕吐，无意识障碍。急诊MRI平扫示：左侧丘脑可见小团状异常信号病变，T1WI、T2WI均呈等信号，边界欠清楚，周围可见大片不规则脑水肿，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；MRI增强扫描示：左侧丘脑内出现一不规则明显环状强化，其内信号不均，似见强化壁结节，周围水肿区无强化（图1）。MRI检查结果提示左侧丘脑占位性病变，多考虑胶质瘤。
【既往史】
【体格检查】
生命体征平稳，体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压116/80mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺检查无明显异常，右侧肢体肌力Ⅳ级。
【初步诊断】
颅内占位性病变。
【辅助检查】
入院后第2天患者自述头痛、头晕进一步加重，伴恶心，无呕吐，进一步行CT检查示：左侧丘脑斑片状高密度，CT值64HU，周围伴低密度水肿带（图2），考虑为急性期脑出血。
【治疗】
予患者脱水、降颅内压、改善脑循环、营养脑神经等对症治疗，患者症状逐渐减轻，右侧肢体肌力恢复至V级，住院12天后症状明显好转出院。2个月后复查MRI示：左侧丘脑病灶在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，为内含类似脑脊液的“液性囊腔”，边界清楚，周围水肿明显减轻，增强扫描病变无强化。
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#急性期#
58
很好!
105
好典型'病例.学习了.
98